ISSN 2308-9113

О журнале | Редколлегия | Редсовет | Архив номеров | Поиск | Авторам | Рецензентам | English

[ Архив номеров журнала ]

«МЕДИЦИНА» № 4, 2019


Исследования

Бельдиев С. Н., Егорова И. В., Платонов Д. Ю.
Рекомендации по применению пероральных антикоагулянтов у пациентов пожилого возраста: критерии Бирса и доказательная медицина
стр. 1-11
Ключи: дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан, пожилые, критерии Бирса
В статье представлен критический анализ рекомендаций по использованию пероральных антикоагулянтов, приведенных (со ссылкой на критерии Бирса) в отечественном согласительном документе 2018 г. «Особенности диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста».

Обзоры

Хорольский М. Д., Чапленко А. А., Власов А. М., Масленникова Н. В., Раменская Г. В.
Примеси нитрозаминов в лекарственных препаратах: пути образования и механизмы токсического действия
стр. 12-24
Ключи: генотоксичные примеси, нитрозамины, валсартан
В настоящем обзоре были установлены основные источники образования нитрозаминов в лекарственных препаратах на всех стадиях обращения, а также основной механизм токсического действия данной группы примесей на организм человека. Причиной повышенного содержания нитрозаминов в препаратах группы сартанов является использование в процессе производства азотистой кислоты, которая при взаимодействии с распространенными органическими растворителями, содержащими аминогруппу, может образовывать токсические соединения. Помимо этого примеси нитрозаминов могут образовываться в процессе деградации основного или вспомогательных веществ. Итогами обзора являются выводы о необходимости дальнейшего изучения путей образования и механизма токсичности, а также разработки методик их определения в фармацевтических субстанциях и лекарственных препаратах.

Исследования

Летягина С. В., Шмелева С. А., Агафонова Т. Ю., Игумнова О. А.,
Особенности венозной гемодинамики нижних конечностей при хронических заболеваниях вен у мужчин с артериальной гипертензией
стр. 25-33
Ключи: артериальная гипертензия, хронические заболевания вен, мужчины
Целью исследования было изучение особенностей венозного кровообращения нижних конечностей при хронических заболеваниях вен (ХЗВ) у мужчин с артериальной гипертензией (АГ). Выполнен сравнительный анализ параметров венозного кровотока нижних конечностей между двумя группами мужчин с АГ в возрасте 30-50 лет: тестовая группа с АГ и ХЗВ (63 человека) и контрольная группа с АГ без ХЗВ (30 человек). Тип исследования – одномоментный. АГ диагностировали согласно рекомендациям ESC/ESH (2018). Наличие ХЗВ оценивали по классификации СЕАР и результатов ультразвуковой диагностики патологических рефлюксов в поверхностных, глубоких и перфорантных венах обеих конечностей. С помощью допплерометрического исследования регистрировали в покое (лежа) в поверхностных, глубоких и перфорантных венах слева следующие параметры: диаметр и площадь просвета сосуда, скорость венозного кровотока и венозное давление. Выявлено, что в тестовой группе были больше такие параметры как: диаметр и площадь просвета поверхностных вен, скорость кровотока в поверхностных, глубоких и перфорантных венах. Тестовая группа характеризовалась более высоким венозным давлением, чем группа контроля. Выводы. Расширение вен, ускорение кровотока и увеличение венозного давления необходимо рассматривать как характерную особенность коморбидности АГ и ХЗВ. АГ и ХЗВ имеют общий патогенетический механизм – флебогипертензию, наличие которой необходимо учитывать при назначении гипотензивной терапии пациентам с АГ и ХЗВ.

Ерофеева Л. Н., Сучкина Д. А.
Изучение факторов, влияющих на высвобождение лекарственных средств из мазей
стр. 34-42
Ключи: мази, основы для мазей, технология, кислота салициловая, резорцин
Представлены результаты экспериментальных исследований фармацевтических факторов, влияющих на высвобождение лекарственных средств из мазей с использованием семи мазевых основ и модельных лекарственных средств: кислоты салициловой, нерастворимой в основах и воде, и резорцина, растворимого в воде, глицерине и жирных маслах. Методом диффузии в желатиновый гель установлено, что главными факторами, влияющими на высвобождение лекарственных средств из мазей, являются основа и технология. Наиболее быстрое и полное высвобождение действующих веществ происходило из 5% геля натрий-карбоксиметилцеллюлозы.

Обзоры

Богомолова Е. С., Олюшина Е. А., Котова Н. В., Максименко Е. О., Шапошникова М. В.
Методические подходы к диагностике пищевого статуса детей и подростков (литературный обзор)
стр. 43-56
Ключи: пищевой статус, диагностические критерии, дети и подростки, избыточность питания, недостаточность питания, ожирение, стандартное отклонение
Введение. В настоящее время отмечена высокая распространенность нарушений пищевого статуса среди молодого поколения как с проявлениями избыточности питания, так и с недостаточным пищевым статусом, что в зарубежной литературе описано как феномен «двойное бремя». Актуальной причиной формирования отклонений в здоровье ребенка являются нарушения пищевого поведения, в том числе психосоматического характера. Это определяет необходимость разработки и внедрения единой системы диагностики, первичной профилактики и коррекции нарушений пищевого статуса детей и подростков. Цель исследования. Проведение аналитического обзора российской и зарубежной литературы по теме оценки состояния питания подрастающего поколения и формирование представления о современных методических подходах в области диагностики пищевого статуса детско-подросткового контингента. Материал и методы исследования. В работе использованы аналитические методы обработки научно значимой информации об объекте исследования. Дана критическая оценка различных методов диагностики пищевого статуса изучаемого контингента: соматометрических, лабораторных, клинических, функциональных. Представлена разработка многоуровневой системы оценки и коррекции нарушений состояния питания и риска развития алиментарно-зависимых заболеваний. Заключение. Установлено, что, несмотря на многочисленные исследования в области изучения пищевого статуса, на современном этапе имеются нерешенные проблемы: отсутствуют унифицированные адекватные, информативные и удобные в использовании критерии оценки состояния питания с учетом их специфики для различных возрастных групп; отсутствуют программные продукты по оценке и коррекции пищевого статуса с учетом возрастной дифференцировки, что не позволяет реализовать принцип ранней диагностики и своевременной коррекции нарушений состояния питания.

Исследования

Розенфельд И. И., Донсков С. А., Чиликина Д. Л., Акопян А. В., Кухарчук А. Н., Мамедсахатова Л. А., Пацоева Х. М.
Негативное влияние длительного систематического приёма алкоголя на печень крыс
стр. 57-66
Ключи: алкоголь, лапаротомия, белые крысы, гистологические препараты, биоптат, печень, беременность, потомство
Экспериментальное исследование было проведено на 60 белых лабораторных крысах. Данная работа была проведена на самках крыс аутбредной популяции линии «Wistar» массой от 150 до 170 граммов и возрастом от года. Все животные были разделены на 3 исследовательские группы (по 20 особей в каждой): группа I (контрольная интактная группа), которой не давался алкоголь; группа II (первая опытная группа), в которой каждый день в течение 6 месяцев пероральным путём вводился 70% этиловый спирт в дозировке 1 мл; группа III (вторая опытная группа крыс) включала потомство от первой опытной группы после употребления алкоголя, им также каждый день в течение 6 месяцев вводился 70% этиловый спирт пероральным путём в дозировке 1 мл. Для оценки результатов животным выполнялась лапаротомия под эфирным наркозом с последующей биопсией печени и гистологической верификацией. В ходе исследований на лабораторных животных создана экспериментальная модель негативного влияния алкоголя на печень.

Обзоры

Мартусевич А. К., Шульгина Е. М., Симонова Ж. Г.
Особенности внегастроинтестинальных проявлений хеликобактерной инфекции
стр. 67-86
Ключи: Нelicobacter pylori, хеликобактериоз, внегастроинтестинальные проявления, терапевтические инфекции
Цель обзора: систематизировать современные представления о некоторых внегастроинтестинальных проявлениях хеликобактерной инфекции, имеющих иммунно-метаболическую природу. На основании анализа данных литературы расширено понятие «континнум хеликобактерной инфекции», ранее включавшее преимущественно гастроинтестинальные проявления хеликобактериоза. Показано многообразие функциональных и органических нарушений, возникающих в результате наличия данной инфекции. Раскрыты доказанные и потенциальные механизмы развития Helicobacter-ассоциированной патологии, систематизированной по принципу выделения поражаемых органов и систем. Подчеркнута превалирующая роль иммунных и метаболических нарушений в патогенезе большинства рассматриваемых патологических состояний. Таким образом, Helicobacter pylori-инфекция, классический представитель «терапевтических инфекций», традиционно рассматривающаяся как причина патологии гастродуоденальной зоны, в последнее время приобретает черты полиморфного заболевания с множественными клиническими масками и гетерогенными механизмами реализации патологических эффектов, подчас образующими порочные круги и обнаруживающими синергетическое действие.

Исследования

Шарапов И. Ю., Матросова Ю. В.
Сравнительная оценка пространственной контрастной чувствительности у пациентов с миопией на фоне очковой и ортокератологической коррекции
стр. 87-93
Ключи: офтальмология, пространственная контрастная чувствительность, миопия
Цель. Получить сравнительную оценку состояния пороговой контрастной чувствительности у пациентов с миопией, использующих очковую коррекцию, а также пациентов с миопией, использующих ортокератологические линзы. Материал и методы. Исследованы параметры монохромной пространственной чувствительности у 24 пациентов (48 глаз) с установленным диагнозом миопия средней степени. Все пациенты были распределены на две группы. В первую группу входили пациенты, использующие ортокератологические линзы со сроком ношения не менее 6 месяцев. Вторая группа включала пациентов с очковой коррекцией. Для определения пороговой контрастной чувствительности использовалась компьютерная программа «Зебра» (3-я версия). Результаты. Сравнительный анализ показал, что достоверные значения пороговой контрастной чувствительности выше у пациентов с ортокератологической коррекцией на средних пространственных частотах (4 и 8 цикл/град). На низких и высоких пространственных частотах значимых различий между группами не выявлено. Заключение. Положительное воздействие ортокератологических линз на ПКЧ на средних частотах позволяет нам рекомендовать этот метод коррекции для получения лучшего качества центрального зрения у пациентов с миопией средней степени в сравнении очковой коррекцией.

Андрюков К. В., Коркодинова Л. М.
Использование молекулярного докинга по ферменту гидролаза E.Coli (S.Aureus) в исследовании связи «структура-активность» в ряду замещенных амидов и гидразидов N-ароилантраниловых кислот
стр. 94-109
Ключи: амид, гидразид, антраниловая кислота, молекулярный докинг, противомикробная активность, квантово-химические параметры, структура-активность
Данная статья посвящена использованию молекулярного докинга по ферменту гидролаза E.Coli (S.Aureus) в исследовании связи "структура-активность" в ряду замещенных амидов и гидразидов N-ароилантраниловых кислот. Для построения модели "структура-активность" использовали результаты молекулярного докинга по ферменту пептид деформилаза (гидролаза) E.Coli и S.Aureus производных амидов и гидразидов N-ароил антраниловых кислот. При проведении докинга использовали ферменты гидролаза E.Coli (PDB ID code: 1LRU) и S.Aureus (PDB ID code: 1Q1Y), структуры которых были получены из базы данных RCSB Protein Data Bank. Перед проведением молекулярного докинга выполнена оптимизация и квантово-химический расчёт структур исследуемых соединений полуэмпирическим методом РМ3 с использованием программы Gaussian 03. Определены значимые параметры: суммарные значения напряженности электрического поля Σ(Е), потенциал Σ(φ) и абсолютная величина заряда Σ(|q|) на атомах кислорода, азота, углерода и водорода. Провели теоретический расчёт физико-химических дескрипторов исследуемых соединений: констант липофильности (logPрассч), констант кислотности (pKaрассч) и основности (pKврассч). Моделирование лиганд-рецепторных взаимодействий осуществляли программой AutoDock 4.0 в составе программного комплекса MGL Tools 1.5.6, с использованием Ламарковского генетического алгоритма. В результате проведенного докинга по ферментам гидролаза E.Coli и S.Aureus, получены скоринговые функции: энергия связывания (Binding energy (BeE.Coli и BeS.Aureus)), межмолекулярная энергия (Intermolecular energy (ImeE.Coli и ImeS.Aureus)) и константа ингибирования (KiE.Coli и KiS.Aureus), характеризующие взаимодействие лиганда с рецептором. Выполнены исследования зависимости противомикробной активности (ПМА) от скоринговых функций и физико-химических дескрипторов. Составлены модели "структура-активность" проведением множественного линейного регрессионного анализа с использованием программы Statistica 6. Получено четыре корреляционных уравнения связывающих скоринговые функции и физико-химические дескрипторы с противомикробной активностью с использованием 20 соединений. Выполнена проверка составленных моделей на примере 4 соединений. Линейные зависимости ПМАрассч. от экспериментальных значений ПМАэксп. (МПКэксп. (E.Coli) и МПКэксп.(S.Aureus)) для уравнений 2 и 4, из четырех составленных, с коэффициентами корреляции (Rпрогн. (2)= 0,961 и Rпрогн. (4)= 0,911), показывают высокую степень связи ПМАрассч. c ПМАэксп..

Белевский А. С., Бернс С. А., Ларцева О. А., Мясников А. Л., Надарая В. М., Талызин П. А.
Эффективность и безопасность гамма-интерферона при лечении внебольничной пневмонии: результаты открытого рандомизированного исследования IN/100000-317
стр. 110-125
Ключи: гамма-интерферон, антибиотикотерапия, внебольничная пневмония, бактериальная устойчивость, цефтриаксон, азитромицин, уровень лейкоцитов
Введение. Гамма-интерферон занимает важное место в патогенезе бактериальных инфекций. Показано, что некоторые микроорганизмы и антибактериальные агенты могут специфически репрессировать синтез эндогенного гамма-интерферона. Следовательно, дополнительное воздействие экзогенного гамма-интерферона может играть роль индуктора иммунной системы в условиях сниженного ответа на антибактериальную терапию. Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность лекарственного препарата интерферона гамма в составе антибактериальной терапии у пациентов с внебольничной пневмонией. Материалы и методы исследования. Открытое рандомизированное контролируемое исследование в параллельных группах. Исследуемая группа пациентов получала в дополнение к базовой антибактериальной терапии гамма-интерферон, контрольная группа пациентов получала комбинированную антибактериальную терапию: цефтриаксон и азитромицин. Результаты исследования и обсуждение. Из 114 рандомизированных пациентов 110 полностью завершили исследование. Фактическое распределение пациентов выглядело следующим образом: 54 пациента – в исследуемой группе и 60 пациентов – в контрольной группе. Средняя длительность госпитализации в контрольной группе была достоверно более продолжительной почти на двое суток по сравнению с исследуемой. Аналогичная тенденция отмечена при анализе в субпопуляции бактериорезистентных пациентов, хотя по причине малой выборки пациентов не было достигнуто статистически значимых различий между группами. Анализ показателей изменения шкалы Борга относительно Визита скрининга показал статистически значимые отличия между группами в пользу исследуемой. К 8-10-му дням терапии снижение суммарного балла по шкале BCSS также достигало статистически значимых различий между группами в пользу исследуемой. В исследуемой группе также наблюдалась значимо большая динамика снижения уровня лейкоцитов. Остальные критерии оценки эффективности не показали статистической значимости различий между группами. По проявлению нежелательных реакций обе группы были сходны и статистически не различались. Выводы. Результаты исследования уверенно продемонстрировали клиническую эффективность и безопасность гамма-интерферона в составе антибактериальной терапии у пациентов с внебольничной пневмонией, в том числе у пациентов с бактериологически установленной резистентностью возбудителя заболевания. Применение гамма-интерферона сопровождалось достоверным сокращением периода болезни и длительности госпитализации.

[ В архиве ]

2020

«МЕДИЦИНА» № 1

2019

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2018

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2017

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2016

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2015

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2014

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2013

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

Creative Commons License Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License

Журнал «Медицина» © ООО "Инновационные социальные проекты"
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-52280 от 25 декабря 2012 года,
выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций