[ Архив номеров журнала ]

«МЕДИЦИНА» № 1, 2023

Исследования

Шляфер С. И.
Организация оказания медицинской помощи на дому пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Российской Федерации
стр. 1-13
Ключи: новая коронавирусная инфекция (COVID-19), пациент, медицинская помощь на дому, стационар на дому
Цель исследования – изучить ситуацию по организации оказания медицинской помощи на дому пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Российской Федерации. Материалы и методы. Проведен обзор нормативно-правовых документов по организации оказания медицинской помощи на дому пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2020-2022 годах. По данным публикаций проанализирована организация оказания медицинской помощи на дому пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в некоторых субъектах Российской Федерации. В форме отраслевого статистического наблюдения № 14дс "Сведения о деятельности дневных стационаров медицинских организаций" с 2019 года заполняются объединенные данные о работе дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях и стационаров на дому. Проведенное в 2021 году специальное исследование позволило выделить сведения о работе стационаров на дому для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Российской Федерации и субъектах. Использованы методы: контент-анализ, аналитический, статистический. Результаты и их обсуждение. В нашей стране организация деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) утверждена нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, в которых определены основные принципы оказания им медицинской помощи. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 мая 2020 г. № 198н в субъектах России регламентирована работа медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Изучены публикации, посвященные организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Проанализированы показатели работы стационаров на дому для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Российской Федерации и ее субъектах в 2021 году (число пролеченных пациентов, средняя длительность лечения). В стране в 19 субъектах в стационарах на дому проводилось лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Число пролеченных пациентов составило 0,3 на 1000 населения. Наибольшие показатели числа пролеченных пациентов с COVID-19 в стационаре на дому на 1000 населения определены в Республике Адыгеи, в Свердловской, Воронежской областях, в Приморском крае, в Тюменской области. Средняя длительность лечения – 11,3 дня. Заключение. В субъектах Российской Федерации организована система оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в соответствии с алгоритмами. Одной из форм оказания медицинской помощи на дому являются стационары на дому, в которых за 2021 год было пролечено 43,9 тысяч пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) или 14,7% от всех прошедших лечение в стационарах на дому. В городе Санкт-Петербурге, в Свердловской области и Республике Адыгея стационары на дому в основном были развернуты для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Гельман В. Я.
Моделирование корректировки дозирования лекарственных препаратов при ответственном самолечении хронических заболеваний
стр. 14-24
Ключи: корректировка дозы, лекарственный препарат, ответственное самолечение, хроническое заболевание, моделирование
Ответственное самолечение при хронических заболеваниях предполагает корректировку дозы лекарственного препарата в зависимости от показателей мониторинга. Целью исследования являлось моделирование корректировки дозирования лекарственных препаратов при ответственном самолечении хронических заболеваний и нахождение методов расчета текущих дозировок. Методической основой работы служили методы математического моделирования и теории управления. Рассмотрен случай дискретного управления с введением контура обратной связи. Предложена методика расчета дозировки лекарственного препарата с учетом индивидуальной чувствительности пациента и внешних неконтролируемых воздействий. Использование предлагаемой методики повысит качество управления и, соответственно, эффективность лечебного процесса.

Плотников Д. Ю., Аглиуллина С. Т., Ашрятова Л. Ш., Панкратова С. А., Лушанина К. А., Закиров И. К., Шулаев А. В.
Анализ распространённости миопии среди студентов медицинского вуза
стр. 25-34
Ключи: миопия, близорукость, распространенность
Миопия продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения в связи с неуклонным ростом распространённости заболевания и наличием серьезных осложнений, ведущих к потере зрения. Цель исследования – изучить распространенность миопии среди студентов медицинского вуза. Материалы и методы. Было проведено анкетирование, посвященное проблеме миопии (близорукости) студентов 1-6 курса различных факультетов медицинского вуза. Распространенность миопии оценивалась на основании данных "Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (учетная форма № 025/у). Всего было обработано 352 медицинские карты, из них были взяты в работу 323. Результаты. Близорукость была выявлена у 69% студентов, 2% имели другие заболевания глаз. Слабую степень миопии имеют 42% студентов, среднюю степень миопии 21%, высокую степень – 6%, 29% опрошенных не страдают заболеваниями глаз. По нашим данным распространенность миопии среди девушек составила 69%, среди юношей 66%. Было подсчитано, что среди студентов, которые носят средства коррекции зрения, 17% студентов начали носить очки/контактные линзы в возрасте до 10 лет, 43% – в возрасте от 10 до 15 лет, 34% – в возрасте от 15 до 20 лет, 6% студентов начали носить средства коррекции зрения старше 20 лет. Выводы. Выявлена высокая распространенность миопии среди студентов Казанского ГМУ (69%). В большинстве случаев миопия развилась до поступления в вуз, что демонстрирует необходимость организации и проведения профилактической работы не только среди студентов, но и среди школьников.

Корчагин В. В., Каменсков М. Ю.
Механизмы совершения виртуальных сексуальных правонарушений и их судебно-психиатрическая оценка
стр. 35-46
Ключи: Интернет, сексуальные расстройства, виртуальные преступления, парафилии, аномальное сексуальное поведение, судебно-психиатрическая экспертиза, судебно-психиатрическая оценка
Рассматриваются вопросы комплексного подхода к судебно-психиатрической оценке лиц, совершивших сексуальные преступления посредством информационно-телекоммуникационных технологий. Выделены и проанализированы основные этапы принятия решений. Рассмотрены особенности формирования представлений о решаемой задаче, стратегиях принятия решения, выборе альтернатив. Определены подходы к оценке способности субъекта к осознанию и регуляции юридически значимого поведения. Формулируется алгоритм судебно-психиатрической оценки, в соответствии с которым значимыми являются тяжесть и характер ведущей психопатологической симптоматики, и степень ее влияния на волевой и когнитивный компоненты регуляции поведения.

Алексеева Н. Д., Сиротко И. И., Бульхина Г. Р., Бульхин Р. И.
Основные тенденции развития медицинского туризма и экспорта медицинских услуг в Самарской области
стр. 47-55
Ключи: медицинская услуга, медицинская помощь, здравоохранение, медицинский туризм
В статье рассмотрено направление, отраженное в национальных проектах в сфере здравоохранения Российской Федерации по привлечению иностранного потока пациентов для получения плановой медицинской помощи в Самарской области. Раскрыты цели и задачи региональной концепции и проекта по экспорту медицинских услуг. Представлены фактические данные в разрезе профилей и пакетов медицинских услуг. Оценены перспективы развития и проблемы, решаемые в данном направлении в связи с нынешней ситуацией в Российской Федерации.

Федорович Г. В.
Прогноз динамики полиморбидной патологии
стр. 56-76
Ключи: полиморбидность, моделирование, статистика, эргодическая гипотеза, линейная регрессия
Унифицированный методологический подход предлагается для описания нозологической структуры полиморбидности, систематизации ее клинических и эпидемиологических свойств и закономерностей, а также ассоциированных с ней явлений. Для описания на феноменологическом уровне картины формирования результирующей статистики полиморбидности в популяции используется вероятностная модель. В основу модели заболеваемости в популяции положена эргодическая гипотеза. Результаты имеют смысл средних по ансамблю. Микроскопические (внутренние) состояния системы могут принимать все возможные значения, совместимые с заданными значениями макроскопических (внешних) параметров. Из всех возможных микроскопических состояний, с максимальной вероятностью реализуются те, которые имеют наибольший статистический вес. Реальная система определяет блок-схему модели. Отображаются те аспекты системы, которые соответствуют задачам исследования. Прямая задача – составление эпидемиологической картины по клиническим параметрам заболевания. Обратная задача – формирование индивидуального (клинического) описания нозологии по эпидемиологическим (средним по популяции) данным. Для сопоставления теоретических результатов с наблюдениями предлагается специальный метод линейной регрессии вероятности состояния. Тест позволяет оценить параметры реального распределения. Адекватность модели проверяется при ее "подгонке" к данным наблюдений. Параметры подгонки рационально характеризуют полиморбидную патологию – структуру и уровень заболеваемости.

Надеждин А. В., Тетенова Е. Ю., Колгашкин А. Ю., Петухов А. Е., Давыдова Е. Н., Кружалов А. Н., Кошкина Е. А.
Кросс-секционное исследование потребления алкоголя с вредными последствиями у пациентов, госпитализированных по неотложным показаниям в неврологическое отделение многопрофильного стационара
стр. 77-109
Ключи: AUDIT-4, фосфатидилэтанол, госпитализация, алкоголь-атрибутированное заболевание, алкоголь-ассоциированное заболевание, неврологическое заболевание, краткосрочное вмешательство
Постановка проблемы. Злоупотребление алкоголем оказывает непосредственное негативное влияние на многие проблемы, связанные со здоровьем. Материалы и методы исследования. С помощью скрининговых самоопросников (AUDIT-4) и высокочувствительного и специфичного маркера хронической алкогольной интоксикации фосфатидилэтанола (PEth) нами было изучено распространение алкоголь-атрибутированной патологии у пациентов неврологического отделения многопрофильной городской клинической больницы, госпитализированных по неотложным показаниям. Работа выполнена на основе данных, полученных на московской площадке совместного норвежско-российского обсервационного, кросс-секционного исследования, проводившегося Университетским госпиталем г. Осло и ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии» ДЗМ. Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics 25.0. Результаты исследования. Употребляли алкоголь с вредными последствиями (пороговое значение AUDIT-4 ≥5 для женщин и ≥7 для мужчин) 25,5%. Показатели PEth, свидетельствующие о чрезмерном употреблении алкоголя в течении 2-4 недель перед госпитализацией, отмечены у 24,5% больных неврологического отделения. При этом 15,9% поступивших пациентов признали факт употребления алкоголя в течении суток, предшествовавших госпитализации. Самая большая доля пациентов с уровнем равным или превышающим 0,3 мкмоль/л наблюдалось в диагностической рубрике «Полинейропатии и другие поражения периферической нервной системы» (G60-G64) – 78,2%, затем следовали пациенты из ДР «Эпизодические и пароксизмальные расстройства» (G40-G47) – 47,3%, пациенты из ДР «Цереброваскулярные болезни» (I60-I69) – 21,7% и пациенты из группы «Непрофильная патология» – 16,7%. Выводы. Полученные нами данные подтверждают необходимость проведения краткосрочных вмешательств врачами первичного контакта, особенно в случае, если диагностировано алкоголь-атрибутированное или алкоголь-ассоциированное заболевание. Для этого необходим скрининг потребления алкоголя, профилактические интервенции и обеспечение контакта с профильными специалистами. Правильное определение генеза заболевания позволит оказать пациенту наиболее эффективную помощь и надлежащим образом расставить акценты в построении терапевтических программ.

Плигина Е. В., Семелева Е. В.
Анализ состояния проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Мордовия
стр. 110-118
Ключи: сердечно-сосудистые заболевания, заболеваемость, смертность, Республика Мордовия
В статье проводится анализ проблемы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Мордовия за период 2017-2021 гг., основанный на данных отраслевой статистики. Смертность от болезней системы кровообращения в 2021 году составила 477,3 на 100 тыс. населения, что ниже предыдущего года на 4% и выше уровня 2017 года на 17,6%. В структуре смертности от болезней системы кровообращения первое место занимает ишемическая болезнь сердца – 44,6%. Анализ общей заболеваемости населения Республики Мордовия болезнями системы кровообращения за пятилетний период показал рост болезненности на 22,9%. Первичная заболеваемость населения Республики Мордовия болезнями системы кровообращения увеличилась по сравнению с 2017 годом на 20,3%. В структуре как общей, так и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения за 2021 год лидирующее место занимает гипертоническая болезнь – на ее долю приходится 53% (в первичной заболеваемости 44%). Сделан акцент на повышение эффективности медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями за счет дальнейшего совершенствования комплекса организационных и профилактических мероприятий.

[ В архиве ]

2023

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2022

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2021

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2020

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2019

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2018

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2017

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2016

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2015

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2014

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2013

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License

Журнал «Медицина» © ООО "Инновационные социальные проекты"
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-52280 от 25 декабря 2012 года,
выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций