ISSN 2308-9113

О журнале | Редколлегия | Архив номеров | Поиск | Авторам | Рецензентам | English

[ Архив номеров журнала ]

«МЕДИЦИНА» № 1, 2013


Исследования

Солодухина Д.П., Толмачев Н.Е.
Изучение рациональности использования коечного фонда в отделениях терапевтического профиля городских больниц
стр. 22-28
Ключи: коечный фонд, оптимизация, госпитализация, стационарозамещающие технологии
На основании исследования терапевтического, неврологического и гастроэнтерологического отделений одной из городских больниц г. Курска была изучена рациональность использования коечного фонда. В результате авторы делают вывод о необходимости продолжения мониторинга госпитализаций и койко-дней по методике данного исследования и о необходимости смены представлений врачей об обоснованности госпитализации больных. Отмечается сложность исследования возможности применения стационарозамещающих технологий в условиях их отсутствия на местах. В то же время их наличие позволит установить истинные размеры оптимального снижения коечного фонда. Авторы считают перспективным сокращение коек с низкоинтенсивной медицинской помощью и замещением части их койками ухода (долгосрочного пребывания), обеспеченных большим числом младшего и среднего персонала, а части – высокотехнологичными койками с соответствующим оборудованием и персоналом для действительно нуждающихся в комплексной медицинской помощи.

Дискуссии

Комаров Ю.М.
Еще раз о платности и бесплатности в здравоохранении
стр. 55-62
Ключи: обязательное медицинское страхование, платная медицина, бесплатная медицина, прибыль
Автор поднимает деликатную нравственно-этическую тему платности оказания медицинской помощи. В полемическом ключе анализирует и типологизирует формы извлечения прибыли из пациентов при декларируемом бесплатном характере медицины. Делается вывод о необходимости отказа от платных форм здравоохранения и переходе к обслуживанию населения без взимания платы, за счет средств федерального и региональных бюджетов.

Герасименко Н. Ф., Александрова О. Ю.
Информирование пациента об альтернативных способах лечения – обязанность медицинских работников при осуществлении медицинского вмешательства (проводимого как без взимания платы с пациента, так и на платной основе)
стр. 1-7
Ключи: способы лечения, медицинское вмешательство, информирование, охрана здоровья, права пациента
Авторами проведен глубокий анализ современного состояния российского законодательства в области охраны здоровья граждан. В центре внимания – проблема информирования пациента об альтернативных способах лечения. По их мнению, федеральные законы, регулирующие правовые отношения в области медицинской деятельности требуют от врача осуществлять лечение исходя из цели достижения наилучшего его результата и вменяют ему в обязанность обязательное информирование о всех возможных видах лечения конкретного заболевания.

Отчеты

Рабочая группа под руководством Милтона С. Вайнштейна
Принципы надлежащей практики для моделирования аналитических решений в исследованиях здравоохранения – отчет рабочей группы Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR) по надлежащей исследовательской практике при использовании моделирования
стр. 29-40
Ключи: математическое моделирование, фармакология, здравоохранение, фармакоэкономика, модели
Цель: математическое моделирование широко используется при проведении экономической оценки в фармакологии и других отраслях здравоохранения. При использовании таких моделей в правительстве и частном секторе пользователи должны иметь возможность оценить качество той или иной модели исходя из принципов научного подхода к надлежащей практике. В данном отчете представлено согласованное мнение рабочей группы, созданной для разработки руководств по проведению исследований с моделированием и сообщению их результатов. Методы: рабочая группа была создана по инициативе и с согласия совета директоров Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR). В рабочую группу вошли опытные разработчики и пользователи математических моделей, работающие в академических условиях и на производстве, представляющие несколько стран Северной Америки и Европы. Встречи рабочей группы проводились трижды, кроме того, постоянно проходила интенсивная переписка и обмен наработанными материалами по электронной почте. На встречах обсуждались рабочие материалы с комментариями основной группы независимых рецензентов и членов ISPOR. Результаты: критерии оценки качества разрабатываемых моделей лежат в трех плоскостях: структура модели; данные, используемые в качестве исходных при моделировании; и утверждение модели. Несколько крупных тем охватывают все три области. Модели и результаты их оценки должны содействовать принятию решения, они не являются утверждениями научного характера; поэтому нецелесообразно требовать проспективного утверждения модели перед ее использованием. Тем не менее, исходные предположения в модели, касающиеся причинной структуры и оценки параметров, должны постоянно изучаться, и, соответственно, должна пересматриваться модель. Структурные предположения и оценки параметров должны излагаться четко и однозначно; а для пользователей возможность определения условной взаимосвязи между исходными и полученными данными должна предоставляться при проведении анализа чувствительности. Выводы: Заключения, созданные на основании моделирования, являются важными источниками информации при принятии решений в здравоохранении. В обязанности разработчиков моделей входит проведение исследований на основании моделирования в соответствии с наилучшими применимыми стандартами качества, и сообщение полученных результатов с надлежащим освещением предположений и предостережением о том, что полученные результаты сделаны на основании предположений и исходных данных, на которых строилась данная модель.

Исследования

К. Данишевский, Д. Балабанова, М. МакКи, Е. Нолте, Н. Швальбе, Н. Васильева
Что определяет статистику клинически значимых исходов, фиксируемых в родильных отделениях Тульской области
стр. 8-21
Введение: Перинатальная смертность в России остается значительно более высокой по сравнению с западными индустриально развитыми странами, в то же время, причины такого положения дел недостаточно детально изучены. В данном исследовании в Тульской области, в остальном вполне типичной, с целью изучения факторов, определяющих внутриутробное развитие и ранние последствия патологических исходов беременности использовалась уникальная информационная система . Одним из критериев отбора региона так же послужил тот факт, что в Тульской области отмечается самый высокий уровень младенческой смертности в центральном федеральном округе России. Цели: охарактеризовать распределение исходов беременности (масса новорожденных, PI (Ponderal Index, или пондерал индекс = [масса(g)/длину3 (cm)] x 100), преждевременные роды в Тульской области в 2000 г. в сравнении с другими индустриальными странами, и выявить социально-экономические показатели, определяющие характер ситуации. Оценить влияние распределения массы новорожденных на перинатальную смертность. Изучаемая популяция: Тульская область, Россия. В исследование были включены все случаи рождения и перинатальной смерти, зарегистрированные в тульской области в 2000 г. В этот период имели место 11172 рождения, из них 116 мертворождений, 74 новорожденных умерло в течение 7 дней после рождения. Результаты: перинатальная смертность в Туле в 2000г составила 16.8 на 1000 родов, что несколько выше, чем по России в целом. Частота встречаемости низкой массы тела новорожденных, низкого PI и преждевременных родов в Туле оказались выше, чем в индустриально развитых странах. Значение средней массы тела при рождении возрастало с ростом уровня образования женщины, и было выше у замужних женщин по сравнению с одинокими, а также у русских по сравнению с представительницами других национальностей. После стандартизации по возрасту матери, числу предыдущих беременностей, полу ребенка, масса тела ребенка при рождении оказалась на 250 г. ниже у матерей со средним образованием по сравнению с матерями, имевшими высшее образование. Градиент был более резко выраженным, чем в сравниваемых индустриально развитых странах и странах с переходной экономикой. Зависимость PI была такой же, хотя значимая ассоциация имелась лишь с уровнем образования матери. Выживаемость после рождения при любой массе тела была значительно ниже, чем в Швеции, которая была избрана для сравнения в связи с наиболее низким в Европе показателем перинатальной смертности. Однако, если бы распределение массы при рождения в Тульской области было бы таким же как в Швеции, то уровень перинатальной смертности снизился бы только до 14,4 на 1000 рождений. Анализ риска смертности детей с массой тела при рождения менее 1000 г. позволяет выявить меньший, чем предполагалось уровень смертности, что может свидетельствовать о занижении истинного уровня перинатальной смертности. В случае, если бы регистрируемая смертность новорожденных с низкой массой тела была бы настолько же выше, чем в Швеции, насколько и во всех остальных весовых категориях, то перинатальная смертность составляла бы 21 на 1000. Выводы: Новая система сбора данных по акушерской помощи позволяет получить ценную информацию, которая может быть использована при разработке политики укрепления здоровья. В настоящее время, несмотря на введение международных определений исходов родов, в российских данных сохраняется недооценка или занижение уровня перинатальной смертности, даже в областях, где процесс сбора данных усовершенствован. Наблюдаются значительные различия во внутриутробном развитии, особенно в зависимости от уровня образования матери. Неблагоприятные исходы беременности в России представляются следствием сочетания нарушений внутриутробного развития, что указывает на необходимость принятия мер для улучшения здоровья будущих матерей, и низкой выживаемости новорожденных, что свидетельствует о необходимости повышения эффективности оказания медицинской помощи новорожденным.

Обзоры

Плавинский С.Л., Плавинская С.И.
Роль антиоксидантов в лечении и профилактике заболеваний человека
стр. 41-54
Ключи: антиоксиданты, профилактика заболеваний, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания
Для составления настоящего обзора, посвященного антиоксидантам и профилактике основных заболеваний человека, авторами был осуществлен поиск информации в основных базах медико-биологических данных. Уделялось особое внимание исследованиям, выполненным в строгом соответствии с принципами доказательной медицины. В результате проведенного анализа источников авторы делают вывод о необходимости дальнейших исследований в этой актуальной области медицины и уверенно утверждают, что антиоксиданты не должны использоваться здоровыми людьми для профилактики кардиологических и онкологических заболеваний.

[ В архиве ]

2013

«МЕДИЦИНА» № 1

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 4

2014

«МЕДИЦИНА» № 1

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 4

2015

«МЕДИЦИНА» № 1

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 4

2016

«МЕДИЦИНА» № 1

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 4

2017

«МЕДИЦИНА» № 1

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 3

Журнал «Медицина» © ООО "Инновационные социальные проекты"
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-52280 от 25 декабря 2012 года,
выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций