Исследования
Сравнительные аспекты фенотипической и генотипической характеристики штаммов возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, выделенных от пациентов крупного многопрофильного стационара
Лукьяненко Н. В., Сурсякова К. И., Сафьянова Т. В., Прокопьев В. В., Русских А. А.
Введение: В последние десятилетия в России, как и во всем мире, отмечается стремительное распространение устойчивости возбудителей инфекционных заболеваний к антибактеральным препаратам (АБП). Развитие лекарственной резистентности приводит к появлению способности микроорганизмов сохранять свою жизнедеятельность, несмотря на применение этиотропной терапии. Наряду с множественной резистентностью к АБП все большую значимость приобретает гипервирулентность, связанная с приобретением дополнительного генетического материала и формированием новых генетических линий.
Цель исследования: Провести сравнительную фенотипическую и генотипическую оценку основных возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), выделенных от пациентов крупного многопрофильного стационара.
Материалы и методы исследования: В рамках исследования было проведено полногеномное секвенирование 50 полирезистентных штаммов, выделенных от пациентов с ИСМП в крупной многопрофильной медицинской организации. Исследовано 40 штаммов бактерий
K. pneumoniae, 8 штаммов
A. baumannii и 2 штамма
P. aeruginosa, выделенных в многопрофильном стационаре из клинических образцов. Выделение чистых культур выполнялось бактериологическим методом с использованием кровянного агара и селективных сред – агара МакКонки (BioMerieux, Франция) и агара Левина (OXOID, Великобритания). Антибиотикорезистентность штаммов выявляли диско-диффузионным методом.
Результаты исследования и их обсуждение: По результатам проведенного исследования
A. baumannii наиболее часто вызывал ИСМП в виде генерализованной инфекции в 50% случаях, что на 20,6% меньше, чем у
K. pneumoniae. При оценке генотипической резистентности штаммов
A. baumannii выявлено наличие генов, приобретенных карабапенемаз, относящихся к классам: OXA-48 (14,2%), OXA-23 (42,8%), OXA-40 (14,2%) и приобретенных генов бета-лактамаз расширенного спектра группы CTX-M (28,8%). При оценке генотипической резистентности штаммов
K. pneumoniae выявлено наличие следующих генов резистентности: гены металло-b-лактамаз группы NDM (14,6%), гены карбапенемаз группы OXA-48-подобных (44,1%), гены бета-лактамаз расширенного спектра группы CTX-M (41,3%).
Выводы: Полученные сравнительные данные исследования генотипической резистентности штаммов
K. pneumoniae и
A. baumannii в крупной медицинской организации края определяют клинико-эпидемиологические аспекты формирования госпитальных штаммов этих возбудителей; позволяют врачу клиницисту и эпидемиологу установить группы риска ИСМП, корректировать схемы лечения пациентов, повышать эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий и прогноз возникновения и распространения госпитальных штаммов.