Введение. Показана актуальность проблемы женского алкоголизма. Приводится обзор основных причин алкогольной зависимости у женщин. Среди главных факторов женского алкоголизма исследователи выделяют следующие: наследственность, биологические и психогенно-стрессовые факторы, особенность метаболизма женского организма, а также уровень социализации женщины в обществе. Цель исследования: изучить клинические проявления и течение алкогольной зависимости у женщин и их влияние на социально-демографические показатели. В разделе «Методы» отмечено использование статистического и аналитического методов при исследовании. В разделе «Результаты» приведены характеристики социально-демографических показателей, характеризующих алкогольную ситуацию в Свердловской области и состояние наркологической службы: уровень общей заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами, уровень потребления алкогольной продукции, доля женщин среди всех пациентов, обращающихся к врачам-психиатрам-наркологам и др. В разделе «Обсуждение результатов» проведен анализ алкогольной ситуации в Свердловской области, рассмотрены позитивные и негативные факторы, характеризующие деятельность областной наркологической службы.

Введение. Данный обзор посвящен эпидемиологическим аспектам внебольничной пневмонии. Заболеваемость внебольничной пневмонией остается на высоком уровне, как в мире, так и в Российской Федерации (РФ). Экономическое бремя данной инфекции показывает необходимость разработки новых методов борьбы с внебольничной пневмонией. Цель исследования. Изучение эпидемиологических особенностей внебольничной пневмонии на современном этапе. Материалы и методы. Проведен анализ оригинальных статей по теме внебольничная пневмония, опубликованных в базах данных PubMed, ВИНИТИ, электронной научной библиотеки cyberleninka.ru. Отобраны наиболее важные статьи на английском и русском языках, исследующие вопросы, связанные с этиологией, эпидемиологией, диагностикой и лечением внебольничной пневмонии. Результаты. Приведены статистические данные по заболеваемости внебольничной пневмонией в РФ за 2019-2023гг. Изучены этиология, основные факторы риска, группы риска и методы профилактики данной инфекции. Рассмотрена этиологическая значимость Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus в развитии внебольничной пневмонии. Представлена антибиотикорезистентность клинических изолятов Streptococcus pneumoniae, встречающихся в РФ. Отмечена важность вакцинопрофилактики внебольничной пневмонии с целью предупреждения ее распространения в организованных коллективах. Заключение. Проведенный анализ литературы показал, что изучение эпидемиологии внебольничной пневмонии является актуальной задачей на современном этапе. Интерес к данной инфекции постоянно поддерживается на высоком уровне. В 2019 году, с момента развития пандемии COVID-19, публикационная активность по этой теме значительно выросла. Актуальными остаются вопросы изучения новых этиологических агентов внебольничной пневмонии, поиск современных лекарственных препаратов и методов диагностики, разработка нормативной документации с целью проведения своевременного эпидемиологического мониторинга и профилактики внебольничной пневмонии.

Цель: Изучить значение анатомо-структурных параметров глаза в эффективности лечения ортокератологическими линзами при близорукости. Обследовано 200 глаз (100 пациентов), среди которых 160 глаз (80 пациентов) с миопией. Со слабой степенью 60 глаз (30 человек) и 100 глаз (50 человек) со средней степенью; средний возраст 12,0±0,38 лет, Контрольная группа (КГ) – 40 глаз (20 человек) – здоровые лица с эмметропией. Методы исследования: наряду с общепринятыми методами, проводились авторефрактометрия (Grand Seiko VR-2100), офтальмометрия (Topcon KR-7309), биометрия (Zeiss IOLMaster 500), кератотопография (корнеотопографическая  система SW-600), исследование аккомодации – аппарат АКА-01, и метод Шаповалова С.Л., скиаскопия на фоне циклоплегии, УЗИ глаза, УЗД сосудов сетчатки, ОСТ-ангиография, исследование гидродинамики глаза (Glau Test 60) Сроки наблюдения через 1-3-6-12-24 месяцев. Результаты исследования: С формированием индуцированной миопии на фоне применения ортокератологических линз при миопии слабой и средней степени выявлено увеличение разности кривизны роговицы между центральной и периферической зоной – коэффициент «Q» равен (-) 0,56± 0,05 мм и (-) 0,57 ± 0,054 мм (Р <0,001), в КГ (-) 0,26±0,03 мм ; увеличение индекса (асимметричности) «I-S» – до 2,78 ±0,18D и 3,22±0,12D (Р <0,001), в КГ – >1,2 ± 0,18D (Р <0,01); увеличение частоты усиления преломляющей способности по вертикальному и горизонтальному меридианам (SimK1, Sim K2) в 37% и 44%; нормализация показателей гидродинамики: «Po» в норме в 30%; увеличение «C» – до 0,22 мм3/мин, рт. ст. (Р<0,05); увеличение ОАА до 7,6 D±0,23 и 8,5D±0,01 (Р <0,05) и в 1,5 раза – ЗОА; повышение ЛСК в ЦАС до 15,0±0,64см/сек и в ЦВС – до 5,5±0,59см/сек  (Р <0,05) с утолщением хориоидеи до 301 ±1,9 мкм (Р <0,05). Эффективность лечения ортокератологическими линзами: повышение НКОЗ до 0,9-1,0 в 100%; снижение степени миопии до (-) 0,55D±0,21 (Р <0,01); отсутствие достоверного растяжения ПЗО. Заключение: Одним из дополнительных факторов, способствующих эффективности применения ортокератологических линз при близорукости слабой и средней степени, являются: активация аккомодации, нормализация показателей гидродинамики и гемодинамики глаза. 

Работа посвящена анализу научных литературных данных о последствиях вакцинации зарубежными мРНК-вакцинами против COVID-19. Представлены доказательства наличия отсроченных, не сразу проявляющихся клинически серьезных последствий. Особое внимание уделено теории «спайкопатии» – обусловленного белком spike SARS-CoV-2 патогенетического действия вакцин. Рассмотрены три потенциальных патогенетических механизма, которые могли бы объяснить токсичность, наблюдаемую при использовании мРНК-вакцин против COVID-19: 1) химическая токсичность липидных наночастиц, 2) прямая токсичность белка spike, экспрессия которого индуцируется вакцинами, 3) разрушительные эффекты иммунного ответа на белок spike. Приведены доказательства загрязнения мРНК-вакцин плазмидной ДНК, которая включает промоторы обезьяньего вируса (SV40), связанного с возникновением рака у людей, и металлическими частицами. Показано, что бустерные (повторные) дозы мРНК-вакцин могут ухудшать состояние иммунной системы у лиц с ослабленным иммунитетом. Отмечено, что после пиков повышения смертности в 2020 и 2021 годах по причине заболевания COVID-19 в России не наблюдалось в дальнейшем пиков повышения смертности, в то время как в Европе наблюдалась высокая смертность в 2022 и 2023 годах. Проведена оценка ситуации и сделано заключение о необходимости всесторонней оценки возможных побочных эффектов вакцинации с учетом отсроченных последствий.

Введение. Молодые побеги малины обыкновенной содержат множество биологически активных веществ, обладающих выраженной антирадикальной активностью. Цель. Определение содержания основных групп биологически активных веществ и антирадикальной активности листьев и безлистных частей малины обыкновенной побегов. Материалы и методы исследования. Сырье для исследования заготавливали на территории Ильинского района Пермского края в июне 2023 года. Собирали сырье только с хорошо развитых экземпляров, не поврежденных вредителями. Заготовленные побеги высушивали воздушно-теневым способом. Определение содержания водорастворимых полисахаридов проводили спектрофотометрически, модифицированным антрон-серным методом Дрейвуда. Определение суммы флавоноидов в малины обыкновенной побегах проводили методом спектрофотомерии, по реакции комплексообразования с 2% раствором алюминия хлорида. Для определения антирадикальной активности использовали реакцию со стабильным свободным радикалом 2,2-дифенил-1-пикрилгидразилом. Результаты исследования и их обсуждение. Содержание экстрактивных веществ, извлекаемых водой, оказалось выше в листьях малины. Установлено, что содержание водорастворимых полисахаридов, дубильных веществ и флавоноидов выше в листьях малины обыкновенной, по сравнению с безлистной частью. Настой малины обыкновенной побегов обладает выраженной антирадикальной активностью. Антирадикальная активность настоя побегов малины оказалась выше, по сравнению с отваром плодов шиповника, который выступал в качестве препарата сравнения. Заключение. При исследовании биологически активных веществ установлено, что малины обыкновенной листья накапливают более высокое основных групп БАВ. Однако, по уровню антирадикальной активности настои малины обыкновенной листьев и безлистных частей существенно не отличаются.

Введение. Вредное употребление алкоголя ассоциируется с повышенным риском возникновения и тяжестью исходов при инфекционных заболеваниях, таких как ВИЧ/СПИД, туберкулез, пневмония. Алкоголь отрицательно влияет на способность легочной ткани адекватно реагировать на воспаление, травмы и инфекции. Считается, что больницы общего профиля являются удобным местом для первичного контакта и оказания помощи лицам с расстройствами, вызванными употреблением алкоголем. Цель исследования. Изучить с помощью скрининговых самоопросников (AUDIT-4) и высокочувствительного и специфичного маркера хронической алкогольной интоксикации фосфатидилэтанола (PEth) распространенность употребления алкоголя среди пациентов пульмонологического профиля, лечение которых не связано с проведением реанимации и интенсивной терапии, госпитализированных по неотложным показаниям в многопрофильную городскую клиническую больницу. Материалы и методы. Нами было изучено распространение употребления алкоголя у пациентов пульмонологического профиля с учетом их социо-демографических показателей. Статистический анализ проводился посредством программы IBM SPSS Statistics 25.0 с использованием методов описательной статистики и модели мультивариантной логистической регрессии для оценки влияния социо-демографических и диагностических предикторов на зависимую переменную и контроля конфаунтеров.  Результаты исследования. Показатели PEth в периферической крови 0,3 мкмоль/л и более, свидетельствующие о чрезмерном употреблении алкоголя в течение 2–4 недель перед госпитализацией были отмечены у 8,5% пациентов пульмонологического профиля. 5,0% пациентов признали факт употребления алкоголя в течение суток, предшествовавших госпитализации. Наибольшая доля лиц, злоупотребляющих алкоголем (PEth ≥ 0,3 мкмоль/л), была среди пациентов с пневмониями («Грипп и пневмония» (J09-J18)) – 10,7%. Результаты регрессионного анализа показали, что женщины негативно ассоциировались с уровнем PEth ≥ 0,3 мкмоль/л по сравнению с мужчинами (СОШ 0,269; ДИ 95% 0,139-0,519; р<0,001) и пациенты с диагнозами из ДР «Хронические болезни нижних дыхательных путей» (J40-J47) по сравнению с референсной группой ДР «Грипп и пневмония» (J09-J18) (СОШ 0,537; ДИ 95% 0,296-0,974; р=0,041). Позитивно ассоциировалась с уровнем PEth ≥ 0,3 мкмоль/л пациенты, определившие свою занятость как «неактивен» (СОШ 2,268; ДИ 95% 1,191-4,320; р=0,013) и лица, находящиеся в психологическом дистрессе (SCL-5≥2) (СОШ 2,892; ДИ 95% 1,210-6,910; р=0,017). Значительная положительная ассоциация c уровнем РEth ≥0,3 мкмоль/л (СОШ 7,077; ДИ 95% 3,485–14,371; р <0,001) наблюдалась у давших утвердительный ответ на вопрос о факте употребления алкогольных напитков в течение 24 часов перед госпитализацией. Выводы. Полученные нами данные подтверждают необходимость проведения краткосрочных антиалкогольных интервенций.

В статье представлены результаты микробиологического мониторинга микроорганизмов респираторного тракта пациентов с муковисцидозом (МВ), изменения спектра, палитры, и антибактериальной устойчивости при неоднократных госпитализациях в специализированный стационар. Цель исследования. Проанализировать результаты микробиологического исследования биоматериала респираторного тракта детей с МВ, госпитализированных в многопрофильный детский стационар, для оптимизации эпидемиологического надзора на локальном уровне. Материалы и методы. Материалом для изучения послужили результаты микробиологического исследования мазков из зева, носа или индуцированная мокрота пациентов с муковисцидозом, наблюдающихся в детском Центре муковисцидоза (МВ). Идентификацию выделенных культур проводили классическими бактериологическими методами. В последующем выделенные микроорганизмы были систематизированы до вида. Анализ проведен за 2019-2023 гг. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам проводилось диско-диффузионным методом. Рассчитаны показатели частоты (%) выделения различных микроорганизмов, частоты (%) резистентных микроорганизмов к применяемым антимикробным препаратам в медицинской организации (МО). Проведено сравнение показателей частоты (%) и спектра выделенных культур при первичной и последующих госпитализациях в Детский центр муковисцидоза. Для относительных величин рассчитывались доверительные интервалы (ДИ (95%)). Расчеты проведены с использованием эпидемиологического калькулятора Confidence Interval Calculator. Результаты. В структуре выделенных культур из биоматериала респираторного тракта детей с муковисцидозом 45,4% составили грамотрицательные микроорганизмы. При первичной и последующих госпитализациях наиболее часто выделялись Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Stenotrophomonas maltophilia. Грамположительные микроорганизмы в спектре выделенных культур составили 37,9%. Большая часть среди выделенных грамположительных микроорганизмов представлена Staphylococcus aureus (75,7%). При повторных госпитализациях в детский Центр МВ по результатам мониторинга определены изменения спектра, частоты выделения и спектра устойчивости к антимикробным препаратам. Определено увеличение частоты (р<0,05) выделения Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. При повторных госпитализациях увеличилась частота выделения ассоциаций микроорганизмов от 50,5% (ДИ [45,3; 55,7]) до 81,4% (ДИ [79,0; 83,8]) (р<0,05). Определено увеличение частоты (р<0,05) выделения резистентных штаммов Pseudomonas aeruginosa к антибактериальным препаратам резерва в 3,2 раза при последующих госпитализациях. Заключение. Выявленные изменения спектра, частоты, палитры и антибиотикорезистентности микроорганизмов респираторного тракта больных МВ на локальном уровне эпидемиологического надзора указывают на необходимость разработки алгоритмов действий в условиях амбулаторного и стационарного ведения пациентов с МВ для обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности и повышения качества оказания медицинской помощи.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, являются актуальной проблемой, который имеет глобальные масштабы распространения, негативные последствия для пациентов и медицинских работников, а также для государства в целом. Цель исследования. Выявить многолетние тенденции инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Республике Татарстан. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ эпидемиологического процесса ИСМП в РТ с 2000 по 2023 гг. При расчете показателей заболеваемости ИСМП не учитывались случаи внутриутробных инфекций. Статистическая обработка проводилась при помощи программы Statistica версии 10.0.1011.0 (StatSoft). Значимость различий рассчитывали с использованием t-критерий Стьюдента с расчетом 95 % доверительного интервала методом Вальда. Различия показателей считались значимыми при p ≤ 0,05. Расчет тенденции и коэффициента аппроксимации проводили в программе Microsoft Excel. Результаты. Наблюдается тенденция к снижению регистрации ИСМП в РТ. На протяжении многих лет наиболее пораженными ИСМП в РТ являются родовспомогательные учреждения, усредненный удельный вес – 61±0,1%, тогда как хирургические стационары составляют лишь 9,9±0,06%. Ежегодно низкий уровень заболеваемости ИСМП в РТ обусловлен недоучетом некоторых нозологических форм: инфекции области хирургического вмешательства, инфекции мочевыводящих путей, пневмонии и т.д. Анализ  формы №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» с 2005 по 2023 гг. выявил, что перечень наименований нозологических форм ИСМП увеличился на 86%. При этом, в РТ ежегодно регистрируется 62,9±16,8%, 95% ДИ [52,1 – 69,2] из всего перечня наименований нозологических форм по Форме №2. В РТ в 2023 в перечень превалирующих возбудителей ИСМП вошли бактерии рода Klebsiella spp. и Acinetobacter spp. Заключение. Результаты полученного анализа эпидемиологической ситуации ИСМП в Республике Татарстан, указывают на необходимость риск-ориентированного подхода профилактических и противоэпидемических мероприятий. Требуется продолжение работы по совершенствованию системы эпидемиологического надзора и мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Введение. Для современного эпидемического процесса ветряной оспы характерно вовлечение всех возрастных групп и высокий риск формирования эпидемических очагов в организованных коллективах. Заносы ветряной оспы в медицинские организации и их дальнейшее внутрибольничное распространение, особенно в детских стационарах, требует адекватного реагирования и принятия управленческих решений для минимизации риска распространения в условиях госпитальной среды. Цель исследования: изучить частоту и факторы риска случаев заносов ветряной оспы в госпитальную среду в крупном детском многопрофильном стационаре для совершенствования эпидемиологического надзора. Материалы и методы. Проанализированы данные актов эпидемиологического расследования очагов инфекционных (паразитарных) болезней с установлением причинно-следственной связи за 2021-2023 гг., медицинские карты стационарного больного (форма № 003/у) и медицинские карты амбулаторных пациентов (форма N 025/у) в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Использован метод ретроспективного эпидемиологического анализа. Определена частота заносов ветряной оспы (ВО) в медицинскую организацию (МО) на 1000 пациентов. Определен показатель очаговости. Для относительных величин рассчитывался доверительный интервал (95%). Расчеты проведены с использованием эпидемиологического калькулятора Confidence Interval Calculator. Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия Шапиро-Уилка (число показателей менее 50). Направление и теснота корреляционной связи между двумя количественными показателями при нормальном и отличном от нормального распределении оценивались с помощью коэффициентов корреляции Пирсона и Спирмена соответственно. При проведении корреляционного анализа учитывали направление связи (прямая или обратная), тесноту связи по шкале Чеддока. Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Microsoft Excel. Результаты. Установлен наиболее высокий риск заноса ветряной оспы в приемно-диагностическое отделение при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях экстренным не госпитализированным пациентам. Определены значимые (р<0,05) отличия по частоте регистрации заносов ВО в соматические и хирургические отделения. Определен низкий показатель очаговости 1,2 в условиях внедрения алгоритмов действий персонала. Выводы. Для снижения риска заноса ветряной оспы в медицинскую организацию в условиях развития цифровых технологий необходима синергия действий специалистов первичного звена здравоохранения в конкретных эпидемических очагах, даже при единичных случаях заболевания. В медицинской организации для снижения риска распространения в условиях заноса ВО важнейшими мероприятиями являются разработка и внедрение алгоритмов действий персонала и повышение уровня профессиональных компетенций медицинских работников.

Макролиды являются классом антибиотиков с широким спектром действия, применяемых для лечения разнообразных инфекционных заболеваний: как локальных, так и системных. Хотя использование макролидов в целом считается безопасным, у некоторых пациентов может возникнуть риск дозозависимых нежелательных лекарственных реакций (НЛР), что может снижать безопасность лечения для данной категории больных. Цель исследования. Изучение влияния полиморфизма генов, кодирующих белки-транспортеры и ферменты биотрансформации макролидных антибиотиков, на безопасность терапии у пациентов с бактериальными осложнениями гриппа. Материал и методы исследования. Было проведено открытое несравнительное проспективное исследование, в рамках которого 100 пациентов с установленным диагнозом бактериальных осложнений гриппа со стороны нижних отделов респираторного тракта (шифры диагнозов J10.0-J10.1 по МКБ-10), проходивших лечение в стационаре инфекционного профиля, получали в течение 5 суток макролидные антибиотики (азитромицин или эритромицин) в форме таблеток. Генотипирование производилось методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с аллельспецифической гибридизацией. Результаты исследования. Установлено наличие статистически значимого влияния полиморфного маркера 3435С>T (rs1045642) гена ABCB1 на частоту развития НЛР у пациентов, получавших макролиды: estimation – 0,751, OR = 2,12 (95% CI: 1,03 – 4,34), p = 0,043. Кроме того, выявлено наличие статистически значимого влияния полиморфного маркера C>T intron 6 (rs35599367) гена CYP3A4 на общую частоту развития НЛР у пациентов, получавших эритромицин: estimation – 3,1781, OR = 24,0 (95% CI: 1,2775 – 450,9741), p = 0,0339; а также на частоту развития абдоминальных болей и ощущения дискомфорта в животе: estimation – 2,0794, OR = 8 (95% CI: 1,0377 – 61,7143), р = 0,046. Обсуждение. У пациентов, являющихся носителями генотипов CT и TT по указанному полиморфному маркеру 3435С>T (rs1045642) гена ABCB1, отмечалась большая частота возникновения таких НЛР, как абдоминальные боли и ощущение дискомфорта в животе и диарея. Кроме того, показано статистически значимое влияние полиморфного маркера C>T intron 6 (rs35599367) гена CYP3A4 на частоту развития НЛР на фоне применения эритромицина. Заключение. Продемонстрировано влияние полиморфизма гена ABCB1 на показатели безопасности терапии макролидами. Установлено, что носительство полиморфного маркера C>T intron 6 (rs35599367) гена CYP3A4 может позволять прогнозировать развитие НЛР (и конкретно абдоминальных болей) на фоне применения эритромицина.