Коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19), вызванное тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2), возникло в декабре 2019 года, вызвав ошеломляющие экономические последствия и человеческие страдания. Уникальная структура SARS-CoV-2 и лежащий в его основе патогенный механизм стали причиной глобальной пандемии. Помимо прямого ущерба, наносимого вирусом, SARS-CoV-2 вызывает аномальный иммунный ответ, приводящий к цитокиновому шторму, кульминацией которого становится острый респираторный дистресс-синдром и другие смертельные заболевания, которые представляют собой значительную проблему для врачей. Поэтому потенциальные методы лечения должны быть сосредоточены не только на устранении вируса, но и на облегчении или контроле острых иммунных/воспалительных реакций. Текущие стратегии лечения COVID-19 включают профилактические меры и поддерживающую терапию, в то время как роль иммунного/воспалительного ответа организма-хозяина в прогрессировании заболевания в значительной степени игнорируется. Понимание взаимодействия между SARS-CoV-2 и его рецепторами, а также лежащего в основе патогенеза, оказалось полезным для профилактики заболеваний, раннего распознавания прогрессирования заболевания, разработки вакцины, а вмешательства, направленные на снижение иммунопатологии, как было показано, снижают неблагоприятные клинические исходы и улучшают прогноз. Более того, несколько ключевых мутаций в последовательности генома SARS-CoV-2 приводят к повышению сродства связывания с рецептором клетки-хозяина или вызывают иммунный побег, что приводит либо к повышенной трансмиссивности вируса, либо к вирулентности вариантов, несущих эти мутации. В этом обзоре характеризуются структурные особенности SARS-CoV-2, его вариантов и их взаимодействие с иммунной системой, подчеркивается роль дисфункциональных иммунных реакций и цитокинового шторма в прогрессировании заболевания. 

В статье проведен анализ особенностей использования фитнес-браслетов и аналогичных устройств для наблюдения за состоянием здоровья при ответственном самолечении и медицинской самопрофилактике. Методической основой исследования являлись анализ научных публикаций и обобщенный практический опыт. Рассмотрены характеристики фитнес-браслетов и аналогичных устройств. Показано, что фитнес браслеты и аналогичные устройства из-за недостаточной точности не могут использоваться самостоятельно, как медицинские измерительные приборы, однако они могут быть элементами системы домашнего мониторинга при ответственном самолечении. Сформированная с использованием фитнес-браслетов, смартфонов и стационарных медицинских измерительных устройств система домашнего мониторинга при ответственном самолечении обеспечивает наблюдение требуемых показателей как в покое, так и в динамике, что позволяет автоматически осуществлять оценку состояния, поддержку принятия решений пациента и давать дальнейшие рекомендации, в частности, о необходимости посещения врача. Посещение врача с уже имеющимися данными позволяет поставить диагноз и принимать необходимые лечебные или профилактические действия с большей точностью. Даны практические рекомендации по выбору фитнес-браслетов.

Введение. Зопник клубненосный (Phlomis tuberosa L.) – многолетнее травянистое растение из семейства Яснотковых. Широко произрастает в умеренном климате европейской части России, а также в Европе и Азии. Трава и корни зопника применяются в народной медицине как противовоспалительное, тонизирующее, общеукрепляющее, ранозаживляющее средство, а также как гепатопротекторное и противосудорожное средство. Настой и отвар используются для лечения отита, бронхита и других респираторных заболеваний. Является малоизученным растением и не относится к числу фармакопейных. Цель исследования. Установление характерных макроскопических и микроскопических признаков растения зопник клубненосный, качественное определение содержания жирных и эфирных масел в корнях с помощью окраски раствором «Судан III». Материалы и методы. Сбор и гербаризация травы на территории ФГБУ «Жигулевский государственный природный биосферный заповедник имени И.И. Спрыгина» 05.07.2023. Место обитания: пологий склон. Приготовление микропрепаратов согласно ГФ XIV. Окраска препарата корней растения осуществлена Суданом III. Микроскопическое исследование проведено на инвертированном микроскопе. Результаты. В результате исследования были описаны внешние признаки растения и обнаружены характерные микропризнаки отдельных частей сырья. Эпидерма листа включает устьица аномоцитного типа. На верхней части эпидермы отмечены трихомы различного вида: простые одноклеточные и двурогие, с одноклеточной головкой. На нижней, помимо перечисленных, отмечены также суставчатые. Проведена микроскопия поперечного среза корня и стебля, выделены сосуды ксилемы. При окраске Суданом III обнаружены капли эфирного и жирного масла в корне. На поверхности эпидермы корня отмечены включения. При микроскопии цветка обнаружены трихомы: многоклеточные, с одноклеточной головкой и звездчатые. Выводы. Установленные в ходе исследования микроскопические и макроскопические особенности строения корня, стебля, цветков и листьев зопника клубненосного могут быть использованы для дальнейшего определения подлинности растения с целью его отличия от других родственных ему представителей, имеющих схожие анатомо-диагностические признаки. Широкая распространенность растения и большое содержание фармакологически активных веществ обуславливают интерес к изучению данного растения с целью дальнейшего применения в медицине.

Хирургия катаракты – одна из старейших операций, упоминаемых в медицинской литературе. Несмотря на то, что с течением времени было опубликовано множество статей по этому вопросу, мы постараемся выделить важные моменты долгой истории хирургии катаракты. В нашем историческом экскурсе, мы обнаружили удивительные детали, влияющие на современные тенденции факохирургии. Поразителен прогресс, достигнутый в этой области. Первые операции проводились с помощью примитивных инструментов, но сегодня сложная техника факоэмульсификации с применением фемтосекунднного лазера показывает хорошие результаты, возвращая зрение нашим пациентам.

Постановка проблемы. Изучение пользовательского опыта целевого контингента, для которого разрабатываются цифровые сервисы, важно как с для оценки возможности использования информационно-коммуникационных технологий, так и для вовлечения пациентов в использование специализированных приложений для мобильных устройств. Цель исследования. Изучить влияние социально-демографических характеристик пациентов, находящихся на стационарном лечении в учреждении наркологического профиля, на использование ими мобильных телефонов и смартфонов. Материалы и методы исследования. Кросс-секционное исследование недетерминированной выборки пациентов наркологического профиля (n = 1168), госпитализированных в ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии» ДЗМ. Результаты исследования. Было отмечено высокое проникновение мобильных телефонов и смартфонов в изучаемую популяцию, выявлена склонность пациентов к сохранению используемого ими телефонного номера при физической смене аппарата. Выводы. Уровень проникновения мобильных телефонов в популяцию наркологических пациентов близок к 97%, что позволяет рекомендовать к разработке и использованию специализированные мобильные приложения в качестве инструмента дистанционной работы с пациентами, находящимися вне стационарного звена оказания наркологической помощи. Врачам-наркологам следует учитывать возможность применения современных коммуникационных технологий в практике своей деятельности.

Болезнь Шагаса, вызванная Trypanosoma cruzi, остается одной из наиболее значимых тропических болезней, несмотря на более чем вековую историю ее изучения. Заболевание затрагивает около 6-8 миллионов человек по всему миру, включая регионы, где ранее оно не было эндемичным, что связано с глобализацией и миграцией. Передача возбудителя осуществляется через переносчиков (триатомовых клопов), переливание крови, трансплантацию органов и вертикально – от матери к ребенку. Болезнь Шагаса включает две фазы: острую, часто бессимптомную, и хроническую, которая может сопровождаться тяжелыми кардиологическими и гастроэнтерологическими осложнениями. Хроническая кардиомиопатия, как одно из наиболее тяжелых проявлений, существенно ухудшает качество жизни пациентов и требует значительных ресурсов для лечения, включая трансплантацию сердца. Диагностика болезни варьируется от паразитологических методов в острой фазе до серологических тестов в хронической. Современные подходы к лечению включают применение бензнидазола и нифуртимокса, которые эффективны на ранних стадиях, но ограничены в применимости из-за побочных эффектов. Перспективы терапии включают использование генной терапии, вакцин и комбинированных методов (вакцинация и химиотерапия). Важным направлением остается профилактика передачи, особенно через донорскую кровь и органы, что уже успешно внедрено в ряде стран. В статье рассмотрены эпидемиологические особенности, клинические проявления, современные методы диагностики и лечения болезни Шагаса, а также перспективные направления ее изучения. Особое внимание уделено глобальному распространению заболевания и мерам контроля в неэндемичных регионах.

Шкала антихолинергической (АХ) когнитивной нагрузки ACB, разработанная за рубежом в 2008/2012 годах, рекомендована к использованию в отечественной клинической практике с 2016 г. Сравнение с оригиналом показывает, что в отечественной учебно-методической литературе 2016/2018 годов шкала ACB приведена в существенно сокращенном и частично искаженном виде. В методическом руководстве 2024 г. предыдущая отечественная версия шкалы модифицирована путем дальнейшего сокращения списка лекарственных средств (ЛС) уровня 1 и включения препаратов с сильными АХ свойствами из критериев Бирса 2023 г. в список ЛС уровня 3. Во всех изданиях описание шкалы сопровождается некорректными библиографическими ссылками, а целесообразность ее практического применения обосновывается результатами исследования другой шкалы (ARS), а также некорректно представленными результатами исследований шкалы ACB. Вследствие этого отечественный читатель остается не проинформированным о том, что в исследованиях шкалы ACB прием ЛС уровня 1, в первую очередь сердечно-сосудистых ЛС, не был ассоциирован с повышенным риском развития когнитивных нарушений.

Актуальность. Мозговой инсульт (МИ) является важной нерешенной проблемой. Работник локомотивной бригады (РЛБ), управляющий локомотивом, при возникновении у него МИ теряет способность осуществлять свою деятельность и обеспечивать безопасность процесса транспортировки. Врачебно-экспертные комиссии не гарантируют отсутствие возникновения МИ у работника в период его работы. Цель. Оценить качество скрининг-теста предикторов МИ методом статистического контроля качества проверяемого диагностического теста (ПДТ) с бинарными исходами. Материалы и методы. С 2008 по 2013 гг. по 22 клинико-анамнестическим позициям у изначально здоровых 7959 мужчин 18-66 лет (РЛБ Забайкальской железной дороги (ЗабЖД)) установили 19 случаев МИ. Предикторами МИ были определены: курение, гипергликемия (ГГ), артериальная гипертензия (АГ), гипертрофия миокарда левого желудочка (ГМЛЖ), чрезмерное потребление алкоголя (ЧПА), скорость распространения пульсовой волны более 12 м/с (СРПВ>12 м/с), возраст 46-66 лет, а также критические возрастные периоды 46 и 60 лет, последние изучили как отдельные факторы. В DiagStat оценили их предсказательную способность для применения в скрининг-тестах. Результаты. Предикторы мозгового инсульта обладают высокой и умеренной специфичностью в отношении отсутствия латентного формирования инсульта у тех, у кого они не имеются с вероятностью 99,6-99,9%. Предиктор «возраст 60 лет» в 68,8 раз повышает шансы в пользу возникновения МИ, против его отсутствия после получения у пациента положительного результата ПДТ. Заключение. При вынесении решения в отношении работника операторской профессии следует ориентироваться как на вероятность возникновения МИ, так и вероятность отсутствия МИ при наличии или отсутствии у пациента фактора риска МИ. Необходимо проводить целенаправленный поиск предикторов МИ: СРПВ>12 м/с и ЧПА. Их обязательное определение у РЛБ не предусмотрено. Другие предикторы МИ нужно выявлять и устранять, так как для этого имеются соответствующие методики.

Хирургия катаракты – одна из старейших операций, упоминаемых в медицинской литературе. Несмотря на то, что с течением времени было опубликовано множество статей по этому вопросу, мы постараемся выделить важные моменты долгой истории хирургии катаракты. В нашем историческом экскурсе, мы обнаружили удивительные детали, влияющие на современные тенденции факохирургии. Поразителен прогресс, достигнутый в этой области. Первые операции проводились с помощью примитивных инструментов, но сегодня сложная техника факоэмульсификации с применением фемтосекунднного лазера показывает хорошие результаты, возвращая зрение нашим пациентам.

За последние годы химиотерапевтическое лечение рака пищевода претерпело серьёзные изменения. Появление новых иммунотерапевтических препаратов создало новые линии терапии, а также позволило серьёзно улучшить показатели общей выживаемости, выживаемости без прогрессирования у данных пациентов. Однако, на сегодняшний день не все пациенты могут получить доступ к современной терапии. К сожалению, в литературе слабо представлены данные по распределению пациентов на разных опциях терапии, а также данные по опциям терапии у пациентов на поздних линиях. В данной статье представлена справка по имеющимся данным по распределению пациентов по линиям и опциям терапии.