Журнал «Медицина» 1/2022

Цель исследования – анализ пространственного распределение туберкулеза, ВИЧ-инфекции и сочетанной патологии на территории Алтайского края. Материалы и методы. Использовались статистические данные Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю, Министерства здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями», КГБУЗ «Алтайский противотуберкулезный диспансер» о заболеваемости туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Ранжирование проведено методом сигмальных отклонений для всех административных территорий Алтайского края за 2019 г. с последующим построением картограммы. Статистическая обработка и графическое представление полученных в работе данных проводилась с использованием программ Statistica 13.0, Microsoft Excel 2014, ArcGIS. Подготовка текста работы была выполнена с использованием программы Microsoft Word 2014. Результаты. Территориальный анализ показателя превалентности туберкулеза, ВИЧ-инфекции и заболеваемости сочетанной патологии свидетельствовал о широте распространения зоны, характеризуемой средним уровнем заболеваемости. Зонами высоких показателей превалентности туберкулеза определены 5 территорий (от 270,5 до 479,4,0 на 100 тыс. населения). Также Барнаульская, Бийская, Белокурихинская и Рубцовская территории были определены как зоны высоких показателей превалентности ВИЧ-инфекции (от 843,2 до 1158,3 на 100 тыс. населения). Территориальное распределение заболеваемости сочетанной патологией (Туберкулез+ВИЧ) повторяет зонирование превалентности ВИЧ-инфекции в 4-х основных зонах, однако установлена и пятая зона (Славгородская). Заключение. Зоны высоких показателей превалентности ВИЧ-инфекции и туберкулеза определялись негативными социально-экономическими условиями развития края. Вовлечение молодежи в наркоманию при низком социально-экономическом уровне региона обеспечило быстрое развитие эпидемического процесса данной инфекции. Современные условия, характеризуемые развитием курортного дела и туризма, определили формирование новых зон высокого уровня заболеваемости.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, туберкулез, сочетанная патология, ранжирование, картограмма

В статье проведено сравнение сложности распознавания символов в таблицах ETDRS для англоязычных (по данным литературы) и русскоязычных (собственные данные) испытуемых. В обоих случаях сложность оптотипа определялась как частное от деления количества ошибок при распознании данного символа в дискриминантных стоках на количество предъявления его в этих строках. Сравнение таблиц сопряженности распознавания каждого оптотипа проводили с помощью точного теста Фишера. Среди символов, статистически значимо различающихся по трудности распознавания, отсутствующий в русском алфавите символ S распознавался лучше русскоговорящими, а символ Z – носителями английского языка. В тоже время общий для обоих алфавитов символ H легче узнавался англоговорящими. Полученные результаты свидетельствуют, что носительство языка может сказываться на способности к распознаванию оптотипов. Данный факт может затруднять сравнение результатов визометрии в разных популяциях, даже в том случае, если применяются единые таблицы с общими для разных алфавитов символами.

Ключевые слова: визометрия, острота зрения, таблицы ETDRS, сложность оптотипов

В статье изложены результаты разработки методик для установления подлинности и количественного определения новой активной фармацевтической субстанции (АФС) – кислоты 3-(1H-бензимидазол-2-ил)-1,2,2-триметилциклопентан-карбоновой. Для идентификации АФС использован метод ИК-спектроскопии, количественное определение проводили с использованием метода прямого ацидиметрического титрования в среде кислоты уксусной ледяной. Разработанные методики валидированы в соответствии с требованиями Государственной Фармакопеи РФ и пригодны для дальнейшего использования в контроле качества при производстве кислоты 3-(1H-бензимидазол-2-ил)-1,2,2-триметилциклопентан-карбоновой.

Ключевые слова: активная фармацевтическая субстанция (АФС), кислота 3-(1H-бензимидазол-2-ил)-1,2,2-триметилциклопентан-карбоновая, контроль качества, идентификация, количественное определение

COVID-19 – потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2. Цель исследования – описание случая инфицирования COVID-19, протекающего с присоединением бактериальной инфекции и развитием абсцедирующей пневмонии у молодой пациентки. Материал и методы исследования. Изучена сопроводительная медицинская документация, проведен клинико-морфологический анализ с помощью описания макро- и микропрепаратов. Результаты исследования. Больная А.Е., 31 находилась на стационарном лечении с диагнозом: Новая коронавирусная инфекция, тяжелое течение. Внебольничная двусторонняя пневмония. Поступила с жалобами на затруднение дыхания, кашель, повышение температуры тела до фебрильных цифр. Проведено лабораторно-инструментальное исследование и начато лечение. Однако состояние пациентки ухудшалось, нарастала дыхательная недостаточность и наступил летальный исход. На патологоанатомическом исследовании выявлялись признаки двусторонней пневмонии с участками абсцедирования. При гистологическом исследовании определялись очаговые кровоизлияния в легочной паренхиме, местами сливающиеся и участки некроза легочной ткани с формированием «гнойников» (микроабсцессов). На периферии участка некроза отмечался хорошо выраженный вал из зернистых лейкоцитов и полнокровных сосудов с эритроцитарными сладжами. В головном мозге наблюдались признаки отека, при гистологическом исследовании определялись периваскулярные, перицеллюлярные оптические пустоты с полнокровием сосудов, эритроцитарными сладжами и мелкими кровоизлияниями. Вирусная пневмония, вызванная коронаровирусом и присоединение бактериальной инфекции, в данном случае стафилококка, привели к абсцедирующей пневмонии и тяжелой дыхательной недостаточности. Заключение. Представленный случай инфицирования SARS-CoV-2 у молодой пациентки имеет особую важность и актуальность, так как демонстрирует неблагоприятный исход заболевания несмотря на молодой возраст и отсутствие сопутствующей патологии.

Ключевые слова: COVID-19, пневмония, микроабсцессы, отек головного мозга

В статье рассмотрены тенденции в изменении роли пациента в лечебном процессе, связанные с развитием домашней телемедицины, а также возникающие при этом проблемы. Методологической основой исследования являлись анализ научных публикаций, и обобщенный практический опыт. Показано, что развитие домашней телемедицины вызывает более широкое вовлечение пациентов в заботу о собственном здоровье и усиление их роли в лечебном процессе. Из объектов медицинских услуг они превращаются в полноправных субъектов лечения. Однако, активное участие пациентов в реализации методологии ответственного самолечения предполагает повышение требований к уровню их медицинской грамотности. Поэтому необходима специальная подготовка пациентов к использованию домашней телемедицины. Кроме того, пациенты должны иметь доступ к информации, облегчающей принятие ответственных решений в процессе контроля своего состояния и необходимого самолечения.

Ключевые слова: пациенты, домашняя телемедицина, лечебный процесс, ответственное самолечение, обучение пациентов

В статье освещается международная нормативная база, фиксирующая дефиницию репродуктивных прав. Выявлен и проанализирован перечень этих прав. Констатируется неполнота фиксации прав человека в означенной области в национальном конституционном и отраслевом (медицинском) законодательстве, сформулирована необходимость введения дефиниции репродуктивных прав в отечественное законодательство. Поставлена проблема соответствия национальной законодательной базы в области медицинского законодательства международным стандартам в этой области.

Ключевые слова: репродуктивные права, репродуктивное насилие, международные стандарты прав, личные права, позитивные права человека

Наследственные дистрофии сетчатки – клинически и генетически гетерогенная группа состояний, многие из которых имеют схожие симптомы и функциональные данные, что затрудняет диагностику и правильную постановку диагноза. Корнеоретинальная дистрофия Биетти – редкая форма наследственных дистрофий сетчатки с аутосомно-рецессивным типом наследования. При данной дистрофии визуализируются желто-белые кристаллы на сетчатке и наблюдается прогрессирующая атрофия пигментного эпителия сетчатки, скопление пигмента, склерозирование хориокапилляров. К развитию заболевания приводит мутация в гене CYP4V2. В настоящее время описано 50 различных мутаций CYP4V2, большинство из которых являются миссенс-мутациями. В данной статье представлен клинический случай генетически подтвержденной корнеоретинальной дистрофии Биетти с описанием клинико-функциональных признаков, на которые необходимо обратить внимание при постановке диагноза и учитывать в дифференциальной диагностике других наследственных дистрофий сетчатки. Проведение молекулярно-генетического анализа необходимо в сомнительных клинических случаях, а также для генетического консультирования родственников из группы риска и пренатального тестирования беременности с высоким риском.

Ключевые слова: корнеоретинальная дистрофия Биетти, генетический анализ, полное экзомное секвенирование, ген CYP4V2, наследственные дистрофии сетчатки, миссенс-мутации