О журналеКонтактыРедколлегияРедсоветАрхив номеровАвторамРецензентам

Журнал «Медицина» 1/2017

стр. 1-114

Крылова И. А., Гойдин А. П., Фабрикантов О. Л.
Сравнительная эффективность субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия и стандартной пороговой лазеркоагуляции по типу «решётки» при диабетическом макулярном отёке
cтр. 1-8 (Исследования)

Цель: Оценить эффективность субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия и пороговой лазеркоагуляции по типу «решётки». Материал и методы: Лазерное лечение у 18-ти пациентов проводилось двумя методами: методом субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия и стандартной пороговой лазеркоагуляцией по типу решётки. Результаты: Оценивались результаты по динамике максимально корригированной остроты зрения и толщины сетчатки в центральной зоне. Наблюдалось снижение высоты отёка и повышение остроты зрения в течение шести месяцев при лечении пороговой лазеркоагуляцией по типу решётки, при микроимпульсном лазерном воздействии эффект отмечался лишь до трех месяцев. Заключение. Пороговая лазеркоагуляция по типу решётки показывает более длительный эффект (до 6 месяцев) по улучшению зрения и снижению толщины сетчатки в макуле. Микроимпульсное субпороговое лазерное воздействие является более щадящим методом и эффективно лишь в сроки до 3 месяцев после лечения, а дальше требуются повторные курсы лазерного лечения.

Ключевые слова: диабетический макулярный отёк, субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие, пороговая лазеркоагуляция по типу решётки, оптическая когерентная томография

Песковец Р. Д., Штарик С. Ю., Евсюков А. А.
Анализ распространенности курения в зависимости от наличия артериальной гипертензии на примере взрослого населения города Красноярска
cтр. 9-18 (Исследования)

В статье представлен анализ распространенности курения среди взрослого населения (25-64 года) г. Красноярска с учетом возрастно-половой принадлежности, наличия артериальной гипертензии, а также приема и эффективности гипотензивной терапии. Материалом исследования послужила репрезентативная выборка, сформированная из участников исследования "ЭССЕ РФ-2012", постоянно проживающих на территории г. Красноярска. По результатам исследования из общего числа пациентов артериальная гипертензия диагностировалась среди 44,2% (52,1% мужчин и 39,6% женщин, р=0,000), распространенность курения составила 23,9% (39,4% среди мужчин и 15,0% среди женщин, р=0,000). Медиана возраста начала курения мужчин составила 17 лет, медиана возраста начала курения женщин – 18 лет. За анализируемый возрастной период (25-64 лет) распространенность курения среди мужчин значимо не изменялась (p=0,239), а среди женщин уменьшалась с наступлением 45 лет (р=0,000). Среди мужчин с артериальной гипертензией и без артериальной гипертензии доли курящих лиц были статистически сопоставимы (41,8% vs 36,7%, p=0,296). Среди женщин с артериальной гипертензией доля курящих лиц была значимо ниже, чем среди женщин без артериальной гипертензии (11,3% vs 17,4%, p=0,026). Не было выявлено значимых ассоциативных связей между приемом и эффективностью гипотензивной терапии как среди мужчин, так и среди женщин (р>0,05). Таким образом, при появлении артериальной гипертензии мужчины продолжали курить, а женщины отказывались от данной привычки. Прием гипотензивных препаратов и эффективность лечения артериальной гипертензии не влияли на отношение пациентов к курению.

Ключевые слова: распространенность курения, распространенность артериальной гипертензии

Малыхин Ф. Т., Батурин В. А.
Оценка назначения потенциально нерекомендуемых лекарственных препаратов пульмонологическим пациентам пожилого и старческого возраста
cтр. 19-24 (Исследования)

В соответствии с критериями Бирса и STOPP/START проведен анализ частоты назначения потенциально нерекомендованных лекарственных препаратов пульмонологическим больным в возрасте старше 65 лет, находящимся в стационаре. При проверке листов назначений 580 пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой установлено, что более чем в половине случаев хотя бы однократно использованы потенциально нерекомендуемые лекарственные препараты. Предложено использование критериев Бирса и STOPP/START в качестве инструментов для оптимизации медикаментозного лечения у этой категории больных.

Ключевые слова: пожилые больные, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, критерии Бирса и STOPP/START, потенциально нерекомендуемые лекарственные препараты

Куандыков Г. Б.
Феномен общественного здоровья в формате социологии медицины
cтр. 25-35 (Обзоры)

Исследования индивидуального и общественного здоровья в формате социологических знаний все более акцентируют внимание на роль социальных условий, создающих предпосылки к его разрушению либо поддержанию. Значимость социального пространства в конструировании общественного благополучия предполагает изучение психофизиологических параметров здоровья посредством их взаимосвязи с условиями жизни, трудовой деятельности, нравственными, социокультурными, институциональными и иными факторами.

Ключевые слова: здоровье, общество, социальные факторы

Шингареева Л. А., Байков Д. Э.
Возможности магнитно-резонансной и компьютерной томографии в диагностике объемных образований надпочечников
cтр. 36-43 (Краткие сообщения)

В радиологии и эндокринологии заболевания эндокринной системы считаются одним из проблематичных разделов. «Пионерские» методы визуализации давали мало информации и даже иногда сопровождались болезненными инвазивными манипуляциями. Широкое введение в деятельность врача «новых» лучевых методов таких как РКТ и МРТ позволило выявить объемные образования малых размеров, что привело к значительному снижению летальности. МРТ и КТ с применением йододорастворимых контрастов усиливает информативность этих методов, что приводит к увеличению чувствительности и специфичности метода для выявления объемных образований. Это позволяет тщательно уточнить взаимосвязь опухоли и с окружающими тканями. Несмотря на успехи лучевой визуализации, проблема дифференциальной диагностики, разработка алгоритма комплексной лучевой диагностики патологии надпочечников остается открытой и требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, опухоли надпочечников, диагностика

Тетенова Е. Ю.
Тенденции и опыт внедрения электронного здравоохранения. Определение перспектив его развития в психиатрии-наркологии
cтр. 44-55 (Обзоры)

В статье представлены исторические аспекты электронного здравоохранения (ЭЗ), примеры внедрения телемедицины в нашей стране и за рубежом. Предложены вопросы для разработки плана развития ЭЗ в психиатрии-наркологии а также перенос профилактического направления деятельности в виртуальную сеть.

Ключевые слова: электронное здравоохранение, информационно-коммуникационные технологии, e-health, телемедицина, электронная медицинская карта

Ярославская М. А., Пфаф В. Ф., Николаенко Э. М.
Медико-психологический подход в проблеме понимания феномена «боли»
cтр. 56-79 (Исследования)

Боль является наиболее частой причиной обращения в медицинские учреждения. Она сопровождает многие заболевания, каждое из которых генерирует уникальные отдельные диагностические, исследовательские и терапевтические задачи. Целью настоящего обзора явились систематизация и обобщение, имеющихся научных клинико-психологических представлений и сведений о феномене боли.

Ключевые слова: боль, адаптация, диагностика, междисциплинарный подход

Масляков В. В., Ильюхин А. В.
Воздействие крайне высоких частот на показатели лейкоцитов периферической крови у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом
cтр. 80-88 (Исследования)

В исследовании приняли участие 80 больных хроническим генерализованным пародонтитом. Средний возраст больных составил 30 лет. Критериями исключения из исследования у больных хроническим генерализованным пародонтитом являлись сопутствующие заболевания системы кровообращения, эндокринной системы, поражение печени и почек, патология желудочно-кишечного тракта. В качестве патогенетической терапии использовали крайне высокие частоты (КВЧ-воздействие) по ранее разработанной методике в количестве 10 сеансов на биологически активные точки кожи лица: точка, связанная с верхними резцами, клыками и первыми премолярами расположена в центре фильтрума (Сv-26); точка, связанная с нижними резцами, клыками и премолярами расположена в центре подбородочно-губной складки (Сv-24); точка, связанная со вторыми верхними премолярами и верхними молярами, расположена на носогубной складке в месте пересечения линии, проведенной от центра зрачка и перпендикуляра, проведенного к ней из точки Сv-26 (St-7); точка, связанная с нижними вторыми премолярами и молярами, расположена на 1 см. от угла рта в пересечении с вертикалью от центра зрачка (St-8). Две последние точки расположены слева и справа. Суммарное время продолжительности каждого сеанса во всех группах – 30 минут. Для лечения использовали аппарат "Явь – 1". Применение КВЧ-терапии в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, приводит к скорейшему восстановлению показателей количественного состава популяций лимфоцитов в периферической крови. При этом восстановление этих показателей зависит от степени пародонтита. Так, при легком течении восстановление зарегистрировано на пятые сутки от начала лечения, при тяжелом – на восьмые. Помимо лабораторных показателей отмечается клиническое улучшение, что проявляется уменьшением признаков воспаления.

Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, крайне высокие частоты, лейкоциты периферической крови

Гришин С. М.
Порядок действий руководителя медицинской организации при поступлении искового заявления с судебным извещением
cтр. 89-94 (Краткие сообщения)

В статье рассматривается порядок действий руководителя медицинской организации при поступлении искового заявления с судебным извещением. Отмечается, что игнорирование ответчиком судебных извещений может привести к неблагоприятным последствиям, так как не препятствует рассмотрению дела по имеющимся в распоряжении суда доказательствам.

Ключевые слова: иск, судебно-медицинская экспертиза, исковое заявление, защита ответчика

Комлев С. С., Щербаков М. В., Курносова А. М.
Метод изготовления временных конструкций
cтр. 95-98 (Краткие сообщения)

В статье приведен метод изготовления временных конструкций при частичном отсутствии зубов в эстетической зоне. Клиническое обследование и ортопедическое лечение 46 пациентов предложенным методом проводились на базе кафедры ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России в ГБУЗ СО Самарская стоматологическая поликлиника №3.

Ключевые слова: временные конструкции, частичное отсутствие зубов, эстетически значимая зона, компьютерное моделирование

Ройтберг Г. Е., Шархун О. О.
Особенности прогрессирования поражения печени при инсулинорезистентности
cтр. 99-107 (Исследования)

В статье дается оценка состояния печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) через 5 лет наблюдения, выявляются особенности прогрессирования патологического процесса в печени у пациентов с инсулинорезистентностью. Печень рассматривается в тесной ассоциации с метаболическим синдромом, в основе формирования которого лежит инсулинорезистентность (ИР). Представлены клинические исходы формирования НАЖБП в течение 5 лет у пациентов с ИР и без нее, а также развитие ИР у пациентов с НАЖБП. Среди пациентов с НАЖБП в течение 5 лет наблюдения оценивается трансформация стеатоза в стеатогепатит, а также степень активности стеатогепатита по клинико-лабораторным данным.

Ключевые слова: жировой гепатоз, стеатогепатит, инсулинорезистентность, факторы риска, абдоминальное ожирение, анкетирование, пациент, физическая активность


Резолюция научно-практической и образовательной Всероссийской конференции «Региональные возможности борьбы с табачной эпидемией», Тверь, 10 октября 2016
cтр. 108-114 (Информация)

Ключевые слова: