[ Рубрики журнала ]

Дискуссии

Публикации рубрики

• Еще раз о платности и бесплатности в здравоохранении
  Комаров Ю.М.|д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, член Бюро исполкома Пироговского движения врачей
  Автор поднимает деликатную нравственно-этическую тему платности оказания медицинской помощи. В полемическом ключе анализирует и типологизирует формы извлечения прибыли из пациентов при декларируемом бесплатном характере медицины. Делается вывод о необходимости отказа от платных форм здравоохранения и переходе к обслуживанию населения без взимания платы, за счет средств федерального и региональных бюджетов.

• К вопросу о новой Стратегии охраны здоровья в РФ
  Комаров Ю.М.|д.м.н., проф.. засл. деят. науки РФ, член Бюро исполкома Пироговского движения врачей
  Автор в дискуссионном плане обсуждает текущее состояние и перспективы развития отечественного здравоохранения в свете окончания разработки группой экспертов проекта «Основных положений Стратегии охраны здоровья в РФ».

• О подготовке врачебных кадров в Российской Федерации
  Комаров Ю.М.|д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, член Бюро исполкома Пироговского движения врачей
  

• Судебно-медицинская экспертиза: современное состояние правового регулирования и перспективы его развития
  Гришин С. М.|адвокат Московской коллегии адвокатов, к.ю.н., преподаватель Кафедры организации здравоохранения, лекарственного обеспечения, медицинских технологий и гигиены Факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10, корп. 2
  Автором проведен анализ современного состояния российского законодательства в области охраны здоровья граждан. В центре внимания – проблемы построения эффективной системы проведения судебно-медицинских экспертиз и исследований. По его мнению, коррупция в сфере государственного управления, терпимое отношение к коррупционным проявлениям со стороны граждан влечет за собой коррупцию в сфере судебно-экспертной деятельности, фактическую коммерциализацию деятельности судебных экспертов, вовлечение должностных лиц судебно-экспертных учреждений в экономические конфликты и преступные деяния. Отсутствие эффективной системы проведения судебных экспертиз влечет возникновение проблем не только в правовой сфере, но и в общесоциальном аспекте, поскольку способствует формированию в обществе правового нигилизма, неуважительного отношения к закону и суду, игнорированию гражданско-правовых, семейных, трудовых и иных обязанностей, установленных законом, развитию коррупции, поощрению противоправного и асоциального типа поведения. Предлагаются конкретные шаги по созданию условий для качественного улучшения ситуации в сфере судебно-экспертной деятельности.

• Переход к стандартным моделям лекарственного обеспечения пациентов с редкими болезнями
  Саверский А.В.|Президент «Лиги пациентов», член Экспертного совета при Правительстве РФ
  Рассмотрена ситуация с обеспечением лекарственными средствами пациентов с орфанными заболеваниями. Выявлены проблемы действующего законодательства в предметной области, сделан вывод о необходимости переосмысления ситуации с лекарственным обеспечением, предложено создать Государственную программу «Высокозатратных опасных заболеваний».

• Медицинское страхование: для Голландии или для России
  Комаров Ю.М.|д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, член Исполкома Пироговского движения врачей
  Рассмотрен опыт организации медицинского страхования в Голландии и Германии. Дается критический обзор российской системы финансирования здравоохранения, сформулированы предложения по возможному реформированию системы ОМС. Делается вывод о сравнительно более высокой эффективности государственно-бюджетной модели финансирования здравоохранения в сравнении со страховой медициной.

• Кокаин был проклятием нашей молодости
  Наркотики в окопах и в тылу Первой мировой
  Калачев Б.Ф.|Заслуженный сотрудник органов внутренних дел Российской Федерации, кандидат юридических наук
  Статья посвящена сравнительно мало изученному историческому факту – влиянию Первой мировой войны на расширение немедицинского потребления наркотических средств в России и странах Запада. Затрагивается проблема создания обезболивающих средств, не вызывающих привыкания у пациентов. Опровергается тезис о «сухом законе» как причине интенсивного роста употребления наркотиков.

• «Синтетическая» Россия: прогрессирующее самоубийство наркотизирующейся молодежи. Проблемы и перспективы.
  Каклюгин Н.В.|к.м.н., врач психиатр-нарколог, руководитель общественной организации «Доброе сердце. Кубань» e-mail: psihodoctor@narod.ru
  В работе анализируются современные тенденции российского наркорынка, новые направления ведения наркодилерами продвижения своей продукции на территорию Российской Федерации. Описаны наиболее популярные среди российской молодежи наркотические вещества и психотропные средства. Приведены данные, полученные исследователями за последние 10 лет, о химической структуре этих соединений, психотропной активности, фармакологических и токсических свойствах. Дана эпидемиологическая и криминологическая оценка их распространения в среде наркопотребителей. Предложены механизмы по предотвращению осложнения текущей наркоситуации, созданию оптимальных условий для формирования в молодежной среде устойчивых оздоравливающих терапевтических сообществ, способных нивелировать тенденцию к росту количества лиц с патологическими формами зависимого поведения. И как следствие – снизить уровень потребления гражданами Российской Федерации веществ, изменяющих состояние сознания, спрос на наркотики, а также предотвратить попадание части населения в нетрадиционные религиозные движения, тоталитарные деструктивные культы.

• Экономическая оценка лекарств для редких заболеваний. Должна ли она выполняться и если да, то каковы ее особенности?
  Плавинский С.Л.|ГБОУ ВПО Северо-Западный Медицинский Университет им. И. И. Мечникова
  Законодательство о лекарствах для редких заболеваний, первоначально принятое в США, а затем и в ряде других стран мира, привело к формированию специфического рынка препаратов для редких лекарств и резкому увеличению числа предлагаемых препаратов. Вместе с тем, цены на инновационные препараты зачастую достаточно высоки, что порождает дебаты об их стоимостной эффективности и том, что эффективность лекарств для редких заболеваний в принципе сложно проверить ввиду их редкости. В статье обсуждаются типы дизайнов, которые могли бы полезны для повышения эффективности исследований, приводятся примеры исследований, проводившихся стандартным дизайном, отмечается, что для большинства заболеваний можно получить оценки эффективности, но при малом размере выборки они будут не очень точными, что затрудняет анализ стоимости-эффективности. В этой связи обсуждаются ряд механизмов, которые предлагались для выхода из сложившейся ситуации.

• Биоэтика профессионала здравоохранения 21 века
  Васкес Абанто Х.Э.|к.м.н., врач отделения неотложной медицинской помощи Оболонского района г. Киева (Центр первичной медико-санитарной помощи № 2), Украина. e.mail: est-vasquez@i.ua
  Васкес Абанто А.Э.|Кафедра физиологии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина. Врач-интерн по семейной медицине.
  Арельяно Васкес С.Б.|Выпускник университета Сан-Педро, г. Чимботе (Перу). Специалист по физической терапии и реабилитации
  В статье, на основании глубокого анализа здравоохранения, анализируются современные принципы и тенденции этики и морали профессионала-медика, перечисляются базовые, с точки зрения авторов, аспекты его медицинской деятельности в современном мире. Также, обращается внимание на ключевые, по мнению авторов, вопросы формирования личностных качеств медика с целью совершенствования биоэтического подхода в процессе своей медицинской работы. На основе своей медицинской практики авторами выделены главные составляющие во взаимоотношениях «пациент-медик-общество», сделан вывод, что в процессе трудовой деятельности медик должен делать акцент на соблюдении этики и деонтологии, руководствуясь в первую очередь международными документами в области здравоохранения, в четкой взаимосвязи с реалиями общества и научно-технического прогресса. Медицина не относится к разряду точных наук и вполне допустимы разные пути достижения одной цели. Этические принципы и коллегиальность позволяют врачебному сообществу сплотиться и выступить единым фронтом на благо пациента, принять наиболее оптимальное решение, рассмотреть ситуацию с различных сторон. Воспитание будущих медиков имеет свои особенности. Медицинская деятельность – это не только особая профессия, но и призвание, требующее особых качеств личности. Формирование требуемой духовно-нравственной культуры лежит в основе воспитательной деятельности в подготовке специалистов медицинского профиля. В современной медицине усиливается значение морально-этичесого фактора. Это связано с тем, что в свою очередь медицинские технологии ставят специалиста перед необходимостью делать нравственный выбор при решении профессиональных задач, затрагивающих личность или здоровье обратившегося за помощью пациента.

• Сохранить и укрепить кадровый потенциал в сфере здравоохранения – национальная задача страны
  Говорин Н.В.|Заслуженный врач России, профессор, д.м.н.
  Выступление на Форуме «За качественную и доступную медицину!», организованном Общероссийским общественным движением «Общероссийский народный фронт».

• Концепция охраны репродуктивного здоровья и активного социального долголетия
  Аполихин О.И.|д.м.н., профессор, директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, главный специалист Минздрава России по репродуктивному здоровью
  В статье рассмотрены два системных подхода к организации здравоохранения – лечебный и профилактический. Делается вывод о приоритетности финансирования первичной медико-санитарной помощи, обращений с профилактической целью, а не обращений за помощью в случае нарушения здоровья. Подчеркивается важность приоритета профилактики и первичной медико-санитарной помощи на основе борьбы с факторами риска, а не просто раннего выявления уже имеющегося заболеваний.

• О приоритетах системы охраны здоровья в РФ до 2020 г. и последующие годы
  Комаров Ю.М.|д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, член Бюро исполкома Пироговского движения врачей
  В статье рассматривается вопрос определения приоритетных направлений развития системы охраны здоровья в России, анализируется имеющийся зарубежный опыт подобной деятельности. Автор формулирует свое видение наиболее актуальных направлений развития здравоохранения, отмечает необходимость внедрения систем оценки качества медицинской помощи, разработки стандартов оказания помощи на принципах доказательной медицины.

• О плане деятельности Минздрава РФ на 2013-2018 гг.
  Комаров Ю.М.|д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, член Бюро исполкома Пироговского движения врачей
  Статья посвящена критическому анализу действующего плана работы Министерства здравоохранения. Отмечается неточная постановка задач, решение которых относится к компетенции здравоохранения, несоответствие заявленных целей и путей их достижения, делается вывод о необходимости предварительного обсуждения подобных документов с медицинской общественностью.

• Дефекты медицинских услуг в пластической хирургии
  Гришин С. М.|адвокат Московской коллегии адвокатов, к.ю.н., преподаватель Кафедры организации здравоохранения, лекарственного обеспечения, медицинских технологий и гигиены Факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов и Кафедры здравоохранительного права Российского нового университета, эксперт ЗАО «Консультант Плюс» по тематике «Медицина»
  Автором проведен анализ современного состояния российского законодательства в области эстетической медицины. В центре внимания – дефекты медицинских услуг в пластической хирургии. Рассматриваются правовые проблемы отрасли. Предлагаются конкретные шаги по созданию условий для качественного улучшения ситуации в сфере нормативно-правового регулирования оказания услуг по пластической хирургии.

• Как нам дальше развивать здравоохранение? Часть 2. Здравоохранение страны на перепутье
  Комаров Ю.М.|д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, член Бюро исполкома Пироговского движения врачей
  Во второй части статьи автор рассматривает действующие в настоящее время критерии оценки здоровья населения, проблемы системы ОМС. Оцениваются преимущества государственно-бюджетной системы финансирования здравоохранения в сравнении с существующей сегодня страховой медициной.

• Как нам дальше развивать здравоохранение? Часть 3. Что же нужно делать для развития здравоохранения в Российской Федерации?
  Комаров Ю. М.|д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, член Бюро исполкома Пироговского движения врачей
  В третьей части статьи автор формулирует предложения о первоочередных шагах по упорядочиванию ситуации в отечественном здравоохранении, которые могут быть реализованы в 2016 году.

• Разработка состава и технологии антикатарактальных глазных капель с аминокислотами
  Фадеева Д. А.|кандидат фармацевтических наук, старший преподаватель кафедры фармацевтической химии и фармакогнозии НИУ «БелГУ», e-mail: fadeeva_d@bsu.edu.ru
  В статье представлены результаты исследований по разработке состава и технологии комплексных глазных капель с таурином и карнозином. Приведены данные по подбору вспомогательных компонентов, обоснован выбор действующих веществ. Исследовано высвобождение лекарственных веществ из лекарственной формы. Разработана технология производства глазных капель.

• Диспропорции развития здравоохранения и медицинский туризм
  Гельман В. Я.|д.т.н., профессор, кафедра медицинской информатики и физики ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  В статье рассмотрено влияние медицинского туризма на снижение последствий неравномерности в возможностях доступа пациентов к различным видам медицинской помощи. Дан обзор состояния и перспектив развития мирового медицинского туризма. Проанализировано состояние медицинского туризма в России. Рассмотрено воздействие медицинского туризма на роль пациента в лечебном процессе. Показано, что медицинский туризм приводит к необходимости корректировать саму концепцию современного здравоохранения, открывая новые пути в борьбе с пространственной неравномерностью развития медицины. Тем самым медицинский туризм способствует повышению уровня медицинской помощи населению. Отмечено, что, помимо снижения уровня пространственной неравномерности обеспечения населения качественными медицинскими услугами, в условиях глобальной экономической конкуренции медицинский туризм способствует повышению межгосударственной конкуренции между системами здравоохранения, и, тем самым, повышению их качества, заставляя медицину развиваться более быстрыми темпами. Показано наличие острой необходимости его ускоренного развития в России, связанное с размерами территории и имеющимися отличиями в качестве медицинской помощи, как между регионами, так и по отношению к другим странам. Продемонстрировано, что медицинский туризм расширяет степень участия пациента в лечебном процессе. Он дает возможность пациенту быть в нем активным участником, выбирая медицинские услуги необходимого качества из всего глобального спектра возможных вариантов.

• Преступления, совершенные медицинскими работниками вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (по материалам судебной практики Европейской части России 2015-2017 г.г.)
  Гришин С. М.|к.ю.н., адвокат Московской коллегии адвокатов, преподаватель Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики»
  В статье на основе фактических материалов рассмотрена проблема преступлений, явившихся следствием ненадлежащего исполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. Анализируются недостатки криминальной статистики, не позволяющие создать целостную картину ситуации, складывающейся в стране в указанной области, отмечаются трудности с выявлением подобных преступлений и привлечением нарушителей к уголовной ответственности. Приводится разбор отдельных приговоров в отношении врачей, по вине которых погибли пациенты. Делается вывод о несоответствии действующего уголовного законодательства объективным потребностям охраны прав пациента, формулируются предложения по повышению эффективности судебно-медицинских экспертиз по уголовным делам о профессиональных преступлениях медицинских работников.

• Макролиды в лечении урогенитальной инфекции: доказанная эффективность или маркетинговая политика фармацевтических компаний?
  Чеботарев В. В.|д.м.н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии, «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, 355017, г. Ставрополь, ул.Мира, 310
  Асхаков М. С.|к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии, «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, 355017, г. Ставрополь, ул.Мира, 310
  Чеботарева Н. В.|д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России, 117198, Центральный Федеральный округ, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.6
  Щетинин Е. В.|д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патофизиологии, «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, 355017, г. Ставрополь, ул.Мира, 310
  Введение. В различных рекомендациях в качестве препаратов выбора при урогенитальном хламидиозе наряду с доксициклином указаны джозамицин и азитромицин. Вместе с тем, учитывая накопленный опыт проведения клинических исследований, отвечающих требованиям доказательной медицины, такие рекомендации вызывают ряд вопросов, требующих как минимум уточнений. Цель исследования. Оценить доказательную базу эффективности использования различных макролидных антибиотиков в лечении урогенитальных инфекций. Материал и методы исследования. Проведен глубокий временной литературный анализ клинических результатов использования, фармакокинетических, фармакологических свойств, механизма резистентности макролидов, назначаемых при лечении урогенитальной инфекции. Результаты исследования и их обсуждение. Отмечены слабые стороны джозамицина в сравнении с азитромицином: наименьший период полувыведения, отсутствие двух пиков концентрации в крови, менее выраженное противовоспалительное действие, отсутствие суб-МПК эффекта и комплаентности. Указывается на неправомерность включения джозамицина в федеральные клинические рекомендации по лечению различных форм урогенитальной патологии, включая беременных, в качестве препарата выбора, поскольку доказательная база в отношении эффективности и безопасности азитромицина значительно шире. Заключение. Результаты свидетельствуют в пользу большей коммерческой составляющей в продвижении джозамицина на фармацевтическом рынке, поскольку отсутствуют убедительные клинические доказательства и фармакокинетические обоснования его широкого применения.

• Реформа медицинского образования в России в рамках Болонской декларации «О едином европейском образовательном пространстве»
  Пищита А. Н.|д.м.н., д.ю.н., профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья[[1]]
  В статье анализируются основные принципы реформирования систем высшего образования в европейских странах, связанного с созданием единого глобального рынка образовательных услуг и обеспечением свободного трансграничного перемещения квалифицированной рабочей силы. Присоединение России к Болонскому процессу в сентябре 2003 года до настоящего времени вызывает споры и сомнения в целесообразности тотального подчинения европейским образовательным стандартам. Особенно явно это проявляется в системе медицинского образования, реформа которого не завершена до настоящего времени.

• Дифференциально-диагностическое значение оценки кристаллогенных свойств пузырной жидкости у пациентов с буллезными дерматозами
  Мартусевич А. К.|д.б.н., руководитель, лаборатория медицинской биофизики Университетской клиники[[1]]
  Кривоногова П. Л.|аспирант, кафедра кожных и венерических болезней[[1]]
  Биткина О. А.|д.м.н., профессор, кафедра кожных и венерических болезней[[1]]
  Целью исследования явилось изучение особенностей дегидратационной структуризации пузырной жидкости при широком спектре буллезных дерматозов. Для достижения указанной цели получали пузырную жидкость у больных с герпетиформным дерматитом Дюринга (n=13), пузырчаткой (n=15), опоясывающим лишаем (n=17), экземой (n=18), аллергическим контактным дерматитом (n=10), буллезным пемфигоидом (n=4), фитофотодерматитом (n=6) и другими заболеваниями, сопровождающимися образованием пузырей. Все образцы биологической жидкости изучали методом тезиокристаллоскопии с применением собственной системы полуколичественных показателей. Оценка кристаллогенных свойств пузырной жидкости позволила продемонстрировать качественные и количественные различия морфоструктуры фаций пузырной жидкости, что дает возможность предполагать дифференциально-диагностическое значение исследования рассматриваемого биологического субстрата у пациентов с пузырными дерматозами.

• Мнимая противоречивость российской системы здравоохранения
  Фархутдинов Л. И.|к.ф.н., специалист ГАУЗ МКДЦ, Казань, ул. Карбышева, 12а, e-mail: farhetdin@yandex.ru
  В статье обобщена критика российской системы здравоохранения с учетом опыта других стран. Обращается внимание на то, что в разработке реформ здравоохранения в России участвуют специалисты Всемирного банка и что Россия с 2012 года является страной-членом ВТО. Приводятся доводы в пользу того, что реформы здравоохранения в России проводятся в соответствии с политикой данных организаций и что реальным субъектом, с точки зрения которого следует оценивать реформы здравоохранения в России, являются именно данные организации, т.е. международный капитал. С точки зрения этого реально суверенного субъекта система здравоохранения России лишается противоречивого характера, поскольку средства и методы начинают соответствовать цели – максимальной приватизации здравоохранения. Вывод статьи подтверждает мнение профессионального сообщества о том, что России необходим возврат к бюджетной модели здравоохранения.

• Германское наблюдательное исследование переносимости кишечнорастворимой формы ацетилсалициловой кислоты и его описание в отечественных публикациях 2009-2018 гг.
  Бельдиев С. Н.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Березина Е. И.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Гавриленко Н. Г.|к.ф.н., доцент, кафедра иностранных и латинского языков[[1]]
  Егорова И. В.|к.м.н., ассистент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Медведева И. В.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Платонов Д. Ю.|д.м.н., заведующий, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  В статье обсуждаются неточности, допущенные в некоторых отечественных публикациях при цитировании немецкоязычной работы, в которой представлены результаты двухлетнего наблюдательного исследования переносимости ацетилсалициловой кислоты, покрытой кишечнорастворимой оболочкой.

• Отражение зарубежных данных об ульцерогенном действии никорандила в отечественных публикациях 2009-2018 годов
  Бельдиев С. Н.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Егорова И. В.|к.м.н., ассистент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Гавриленко Н. Г.|к.ф.н., доцент, кафедра иностранных и латинского языков[[1]]
  Березина Е. И.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Медведева И. В.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Платонов Д. Ю.|д.м.н., заведующий, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Начиная с 1997 г., в зарубежной литературе описано немало клинических случаев, свидетельствующих о том, что антиангинальный препарат никорандил способен вызывать изъязвления желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также изъязвления с локализацией вне ЖКТ. Сравнительно недавно обнародованы данные о том, что в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании IONA (Impact Of Nicorandil in Angina), основные результаты которого были опубликованы в 2002 г., никорандил значительно увеличивал риск развития изъязвлений ЖКТ. В настоящей работе подробно обсуждаются примеры того, как эти зарубежные данные представлены в отечественных публикациях.

• Лишение права заниматься врачебной деятельностью по решению суда вследствие причинения смерти по неосторожности
  Нафикова Г. А.|к.ю.н., доцент, кафедра уголовного права и процесса[[1]]
  Объектом предполагаемого внимания в исследовании являются сложившаяся в правовой сфере система отношений к противоправной профессиональной врачебной деятельности, связанной с причинением смерти по неосторожности. Предметом исследования являются закономерные связи между профессионализмом врача, его соответствием предъявляемым требованиям к осуществлению медицинской деятельности в результате причинения смерти по неосторожности. Проводится анализ понимания преступления вследствие причинения смерти по неосторожности через призму судебной и правоприменительной практики. Целью исследования, поставленной в статье, является рассмотрение противоречия между причинами лишения права заниматься врачебной деятельностью и подтверждением врачебного соответствия. Методологической основой исследования являются такие методы научного познания, как анализ, сравнительный метод, метод системного подхода. Комплексное и системное исследование проблем противоправной врачебной деятельности в современном обществе дало возможность сформулировать некоторые юридические конструкции, позволяющие минимизировать количество врачебных ошибок путем внесения изменений в действующее законодательство и выстроить правовые закономерности повтора преступлений со стороны врачей. Автором предлагается провести соответствие объективных взаимосвязей между причинением смерти по неосторожности и профессиональным соответствием. Предлагается проводить внеочередную врачебную аккредитацию лиц, к которым применена такая мера наказания, как лишение права заниматься врачебной деятельностью. Формулируя выводы, автор признает недопустимость нарушения биоэтических принципов, таких как не навреди (повторно), осужденными врачами, возвращающимися в профессию после завершения срока наказания. В связи с чем, проведение внеплановой аккредитации врача, после отбывания наказания в виде лишения права заниматься врачебной деятельностью, является честным, с точки зрения как профессиональной проверки знаний, так и выстраивания доверительных отношений между пациентом и врачом по поводу его профессионализма. Общая тенденция, которая должна, по мнению автора, сложиться в результате пересмотра некоторых положений по вопросам ведения списка практикующих врачей на основе базы данных для медицинских учреждений, а также повторная проверка профессионализма врача связана с целью минимизации некомпетентного оказания медицинской помощи.

• Актуальные проблемы в сфере оказания косметологических услуг
  Гришин С. М.|к.ю.н., адвокат[[1]]; независимый член Правления[[2]]
  В статье рассматривается современное состояние отрасли, правовые вопросы оказания косметологических услуг, юридическая ответственность за предоставление косметологических услуг, дается анализ судебной практики рассмотрения данных споров в связи с неудовлетворенностью результатом косметологической услуги, а также предлагаются меры по профилактике юридических конфликтов.

• Мифы о лекарственных взаимодействиях Джозамицина
  Бельдиев С. Н.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Егорова И. В.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Кононова А. Г.|к.м.н., доцент, кафедра поликлинической терапии и семейной медицины[[1]]
  Медведева И. В.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Платонов Д. Ю.|д.м.н., заведующий, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Колбасников С. В.|д.м.н., профессор, заведующий, кафедра поликлинической терапии и семейной медицины[[1]]
  В статье подробно рассмотрены три достаточно устойчивых мифа о лекарственных взаимодействиях макролидного антибиотика джозамицина, которые получили распространение в отечественной литературе за три десятилетия, прошедшие с момента появления препарата в России: 1) джозамицин не влияет на метаболизм других лекарственных средств; 2) джозамицин оказывает незначительное влияние на метаболизм других лекарственных средств; 3) джозамицин редко вступает в лекарственные взаимодействия.

• Проблемы развития домашнего мониторинга состояния здоровья
  Гельман В. Я.|д.т.н., профессор, кафедра медицинской информатики и физики[[1]][[2]]
  Дохов М. А.|к.м.н., доцент, кафедра медицинской информатики[[2]]
  Технологии телемониторинга в области здравоохранения, вследствие своего быстрого развития, существенно опередили возможности внедрения в реальную практику. Поэтому возникает необходимость активного развития данного направления профилактики и лечения хронических больных, выявления возникающих проблем и нахождения путей их решения. Целью настоящей работы являлись оценка состояния и перспектив развития домашнего мониторинга здоровья пациентов и анализ проблем включения его в существующую систему здравоохранения. На основании анализа научных публикаций и экспертных оценок рассмотрены существующие системы домашнего телемониторинга, основные наблюдаемые патологии и организация медицинской помощи хроническим больным в условиях дистанционного наблюдения. Было показано, что осуществление лечения мониторируемых пациентов в режиме on-line в действующей системе здравоохранения сильно затруднено из-за ее неподготовленности к внедрению таких технологий и неразработанности концепции клинико-экономической эффективности их применения. В статье предлагается осуществлять специальную подготовку пациентов по эффективному участию в процессе дистанционного мониторинга, а также предлагается предусмотреть в лечебно-профилактических учреждениях должность врача-консультанта (врач общей практики, с соответствующим образом оборудованным рабочим местом) для осуществления удаленных консультаций пациентов.

• Литературное описание аддисоновой болезни (по рассказу И.С. Тургенева «Живые мощи»)
  Тверская С. С.|к.м.н., доцент, кафедра медико-биологических дисциплин[[1]]
  Проведена ретроспективная диагностика болезни Лукерьи, героини рассказа И.С. Тургенева «Живые мощи» из цикла «Записки охотника». Цель исследования: уточнить диагноз. На основании острого начала заболевания, связи с травмой, наличия «бронзовой» пигментации кожи, резко выраженной адинамии, истощения, ставится диагноз аддисоновой болезни. Учитывая подробную литературную характеристику заболевания, предлагается обозначить аддисонову болезнь как «болезнь Аддисона-Тургенева» и «болезнь Лукерьи».

• Гипотеза «открытых концов» (к вопросу об устройстве сердечно сосудистой системы на границе артериальной и венозной ветвей)
  Комаров Б. Н.|
  Рассмотрена гипотеза английского физиолога Старлинга Е.Г. (Starling E.H.), объясняющая механизм фильтрации артериальной крови и механизм венозного подъема в области «микроциркуляторного русла» (МЦР) органов. Приводятся аргументы, свидетельствующие о несостоятельности этой гипотезы. Главным из них является то, что она противоречит фундаментальным физическим законам. Предложена, для обсуждения, гипотеза «открытых концов», объясняющая венозный подъем без противоречий с физическими законами. В основе предложенной гипотезы лежит утверждение, что «общепринятое» мнение физиологов и медиков об анатомической замкнутости сердечно сосудистой системы (ССС) является ошибочным. Приводятся примеры применения гипотезы «открытых концов» для более обоснованного объяснения кровоснабжения простого (мышца) и сложного (легкое) органов. Предложено считать основным механизмом подъема межклеточной жидкости в венулы капиллярный эффект, а не диффузию.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License

Журнал «Медицина» © ООО "Инновационные социальные проекты"
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-52280 от 25 декабря 2012 года,
выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций