1. Современное состояние отрасли в условиях финансово-экономического кризиса

На протяжении последних лет наблюдается сокращение количества салонов красоты в крупных городах России. С одной стороны, эксперты связывают это со сложной экономической конъюнктурой и падением реальных доходов населения, а с другой – с давлением роста объема издержек (налоговых отчислений, высоких арендных ставок от кадастровой стоимости земли и недвижимости), а также перенасыщенностью рынка.

Тенденция к сокращению инфраструктуры предложений на рынке бытовых услуг, в частности косметологических, ярко выражена. По данным опроса специалистов отрасли, падение выручки, оборота достаточно существенно – до 25%. И примерно в тех же объемах изменяется структура предложения.

Основная масса парикмахерских – эксперты называют цифру 95% – находится в арендуемых помещениях. И они вынуждены либо переезжать в менее престижные районы, либо вообще уходить из бизнеса.

Еще одна причина – использование в основном импортного оборудования и расходных материалов (до 70%). Понятно, что предприятия ищут более дешевые варианты, но вернуться к прежним ценам уже невозможно.

Общая нестабильная экономическая ситуация изменяет приоритеты потребителей. Люди экономят в первую очередь на бытовых услугах.

Больше всего, по словам мастеров, сократился спрос на окраску волос, маникюр и уход за лицом. В отличие от стрижки эти процедуры худо-бедно можно делать и в домашних условиях, экономя немалые деньги.

Закрываются салоны и все больше мастеров, официально не регистрируясь, оказывают косметологические услуги на дому. Однако, получение косметологических услуг на дому не гарантирует качество и безопасность их оказания.

Эксперты индустрии красоты упоминают активность недобросовестных операторов, продающих, покупающих и использующих контрафактную, фальсифицированную и не зарегистрированную в России продукцию. Конечные потребители невольно потворствуют происходящему.

На этом фоне клиники, которые предлагают ботулинотерапию или контурную пластику, не получая лицензии по профилю "косметология", или врачи, не имеющие специализированной подготовки, но тоже практикующие такие манипуляции, оказываются меньшим из зол. В целом доля "серого" сегмента в отрасли, говорят участники рынка, в ушедшем году могла вырасти до 20–30% от объема всей инъекционной косметологии.

Растет количество пациентов с осложнениями после введения контрафактных препаратов.

Территориальные органы Росздравнадзора и Роспотребнадзора осуществляют внеплановые проверки в рамках своей компетенции, но только по жалобам пациентов. Нарушения обнаружили почти в половине случаев (44%). Наиболее частые нарушения: проведение процедур без лицензии, некачественные материалы (в том числе инъекции препаратов токсина ботулизма). Ранее руководитель Росздравнадзора Михаил Мурашко рассказывал в интервью "Известиям", что, "желая получить дополнительные доходы, некоторые организации начинают оказывать такие услуги без разрешения, а потом пациенты поступают к врачам с тяжелейшими осложнениями, которые часто их обезображивают. Это аллергические реакции, некрозы, инфицированные раны"¹

https://iz.ru/701885/elina-khetagurova/polovina-proverennykh-kosmetologov-rabotaiut-s-narusheniiami

.

2. Правовые основы оказания косметологических услуг

Оказание косметологических услуг – вид деятельности, получивший широкое распространение на российском рынке. Следует учитывать, что косметологические процедуры тесно связаны с воздействием на организм человека и влиянием на его здоровье. По этой причине оказание услуг в рамках данного вида деятельности подчинено в России строгому правовому регулированию и подлежит лицензированию.

Федеральное законодательство напрямую не предусматривает определение понятия косметологических услуг. Между тем услуги по косметологии включены в Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, являющийся приложением к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 (далее – Положение о лицензировании N 291) [6].

Согласно п. 2 "Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Косметология"", утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н (далее – Порядок оказания помощи N 381н), медицинская помощь по профилю "Косметология" включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц) [7].

Согласно определению, содержащемуся в Методических указаниях "Организация и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями (отделениями) косметологического профиля и косметическими кабинетами" (Мос МУ 2.1.3.001-2001), утв. Приказом ЦГСЭН в г. Москве от 30.07.2001 N 839, косметология – это область клинической медицины, основными задачами которой являются изучение причин, клинических проявлений и разработка методов, способов и средств лечения и профилактики деформаций и дефектов покровных тканей лица, тела и конечностей функционально-эстетического характера [8].

Согласно п. 3 Порядка оказания помощи N 381н профиль "Косметология" включает в себя:

Конкретные виды косметологических услуг перечислены в п.п. 5-7 Положения об организации деятельности косметологического кабинета (приложение 1 к Порядку оказания помощи N 381н), а также в приложениях N 4, 10, 13, 16 указанного Порядка.

К ним, в частности, относятся:

Существует и иная (более общая) градация видов косметологических услуг. К примеру, в Постановлении Правительства РФ от 10.11.2011 N 917 "Об утверждении перечня видов образовательной и медицинской деятельности, осуществляемой организациями, для применения налоговой ставки 0 процентов по налогу на прибыль организаций" косметология подразделяется на терапевтическую и хирургическую [9].

Оказание данных услуг без лицензии является правонарушением, ответственность за которое установлена в ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ.

Получить лицензию вправе организации и индивидуальные предприниматели.

Получение косметологических услуг на дому не гарантирует качество и безопасность их оказания.

Согласно разъяснениям Росздравнадзора, прежде чем обращаться в организацию для получения косметологических услуг, рекомендуется ознакомиться с этой организацией в сети Интернет²

Официальный сайт Росздравнадзора, www.roszdravnadzor.ru

.

На сайте организации должны быть размещены следующие данные:

При непосредственном обращении в организацию следует обратить внимание, есть ли информационный стенд (стойка), располагается ли информация в доступном для посетителей месте, также необходимо обратить внимание на санитарное состояние помещения, которое используется для проведения процедур, манипуляций.

По требованию сотрудники организации обязаны представить:

Лицензия должна иметь приложение с перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность. В нашем случае должен быть указан адрес места непосредственного осуществления медицинской деятельности и в перечне работ (услуг) указано: "косметология".

При предоставлении платных косметологических услуг должен быть заключен договор в письменной форме.

Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Косметолог должен иметь высшее медицинское образование и сертификат специалиста по косметологии.

Средний медицинский персонал должен иметь дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в косметологии".

Средний медицинский персонал может оказывать медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога.

При первичном обращении к врачу-косметологу необходимо обратить внимание, как специалист оценивает жалобы или пожелания пациента внести коррекцию в эстетические проблемы кожи:

Необходимо обратить внимание на то, в каких условиях осуществляются такие косметологические услуги, как: введение инъекционных тканевых наполнителей; инъекции препаратов токсина ботулизма; инъекционная коррекция рубцовой ткани; мезотерапия; биоревитализация; проводится пилинг срединный; инъекционное введение лекарственных препаратов. Перечисленные услуги должны проводиться в отдельном помещении – процедурной, которая должны быть оснащена лампой с увеличительной лупой, устройством ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий, кварцевым стерилизатором, облучателем воздуха ультрафиолетовым, холодильником для хранения медикаментов.

3. Юридическая ответственность за предоставление косметологических услуг

Нарушения, которые могут иметь место при предоставлении косметологических услуг и ответственность за них, можно разделить на две основные группы:

В случае, если претензионный порядок урегулирования спора не увенчался успехом, то единственным способом возместить ущерб является иск в суд.

У лица, оказавшего услугу в области косметологии, может возникнуть следующая ответственность:

Автор согласен, что сама природа косметологических услуг такова, что изначально содержит в себе элементы потенциальной конфликтности [11].

На пути к оздоровлению и еще большей красоте пациент оказывается не готов примириться с возможными негативными последствиями медицинских манипуляций – то есть возможно несоответствие ожиданий, особенно если они были завышены, и фактического состояния.

Причиной роста юридических конфликтов является зачастую само правосознание российского общества как недостаточно развитого, правовой нигилизм, а также нарушение морально-этических норм в отношении пациентов.

С повышением уровня правовых знаний морально-этическую корректность можно рассматривать в качестве профилактики юридических конфликтов. В соответствии с международными нормами медицинской этики действия врача должны подчиняться положениям кодекса профессиональной этики врача, за его нарушения врач должен нести ответственность с возможностью последующей реабилитации; а назначение такого рода дисциплинарных наказаний относится к исключительной компетенции профессиональных сообществ [10].