Журнал «Медицина» 1/2026

Актуальность. Сокращение влияния ключевых факторов риска (ФР) болезней системы кровообращения потенциально способно увеличить продолжительность жизни, однако уникальные специфические индикаторы их воздействия в тканях органов-мишеней остаются невыясненными. Цель исследования. Выяснить отличительные проявления влияния ФР на уровне клетки в цепи событий кардиоренального континуума (КРК) на примере группы изначально здоровых 7959 мужчин методами прикладной статистики. Материалы и методы. Данные КРК созданного в процессе изучения сердечно-сосудистых исходов у работников локомотивных бригад (РЛБ) Забайкальской железной дороги (ЗабЖД), установленные за 6 лет наблюдения были использованы для выяснения специфической особенности реализации каждого предиктора в эндотелиальной клетке (ЭК) КРК. Результаты. Формирование эндотелиальной дисфункции (ЭД) при воздействии одних и тех же предикторов имеет существенные различия в разных бассейнах сосудистого русла. Различия заключаются в динамике прогрессирования ЭД на разных стадиях формирования конкретного конечного исхода КРК. Первая стадия ЭД не изменяется, что возможно связано с продуцированием эндотелием одних и тех же маркеров ЭД под влиянием конкретного ФР. Заключение. Для нивелирования действия патогенных ФР до необратимых изменений в ЭК и предотвращения событий КРК нужны уточняющие количественно-качественные значения морфо-биохимических маркеров ЭД прицельные исследования.

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, взаимодействие, кардиоренальный континуум, внезапная сердечная смерть, факторы риска, эндотелиальная дисфункция, предикторы

Актуальность. Проблема потребления психоактивных веществ (ПАВ) в Российской Федерации требует современных подходов к мониторингу для формирования адекватной государственной политики. Данные официальной медицинской статистики не отражают полной картины, что обуславливает необходимость разработки систем, оперирующих объективными лабораторными данными. Цель исследования: описание опыта создания и развития информационно-аналитической системы мониторинга потребления ПАВ в Москве на основе данных химико-токсикологических исследований с использованием отечественного программного обеспечения в условиях импортозамещения. Материалы и методы. Исследование основано на данных Лабораторной информационной системы Московского научно-практического центра наркологии. Первоначально для визуализации и анализа данных использовалась зарубежная BI-платформа Tableau. В связи с санкционными ограничениями был осуществлен переход на российский аналог – платформу Visiology. Методология включала интеграцию разрозненных данных, создание интерактивных дашбордов и отчетов, а также сопоставление лабораторных данных с информацией из Единого городского регистра наркологических больных Москвы. Результаты. Разработанная информационно-аналитическая система мониторинга потребления ПАВ позволяет в режиме, близком к реальному времени, визуализировать и анализировать ключевые показатели: динамику и структуру положительных результатов химико-токсикологических исследований по административным округам Москвы, социально-демографические портреты потребителей ПАВ, соотношение данных лабораторного мониторинга с показателями официальной заболеваемости. Интеграция с регистром наркологических больных Москвы позволила дополнить профили потребителей ПАВ объективными лабораторными данными. Заключение. Создание информационно-аналитической системы на отечественном программном обеспечении доказало свою эффективность для оперативного мониторинга наркоситуации. Система предоставляет органам управления здравоохранением и правоохранительным структурам инструмент для анализа реальной, а не только учтенной, картины потребления ПАВ, что критически важно для планирования профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Опыт Москвы демонстрирует возможность масштабирования данного подхода для создания федеральной системы мониторинга потребления ПАВ.

Ключевые слова: мониторинг потребления ПАВ, информационно-аналитическая система, химико-токсикологические исследования, лабораторная информационная система, импортозамещение, отечественное программное обеспечение, визуализация данных, наркологическая служба Москвы

В статье отражены результаты обсервационного одномоментного исследования в области подростковой наркологии. Представлена актуальная информация об употреблении психоактивных веществ (ПАВ) подростками и его связи с полиморфизмом гена DRD2 (rs1800497), кодирующего дофаминовый рецептор 2 типа. Целью работы являлось изучение ассоциации данного генетического маркера с формированием наркологической патологии у лиц подросткового возраста. В исследование включено 188 подростков в возрасте от 15 до 18 лет. Проведен анализ распределения частот генотипов и аллелей, оценена связь носительства аллеля A1 с качественными и количественными показателями потребления различных классов ПАВ, а также с потребностью в стационарном лечении. Установлено, что носители аллеля A1 (генотипы A1/A1 и A1/A2) достоверно чаще пробуют и в последующем злоупотребляют синтетическими каннабиноидами, синтетическими катинонами, галлюциногенами и летучими органическими веществами по сравнению с гомозиготами A2/A2. Выявлен дозозависимый эффект аллеля A1 в отношении употребления синтетических катинонов. Наличие хотя бы одного аллеля A1 ассоциировано с более высокими шансами госпитализации в наркологический стационар. Полученные данные позволяют рассматривать аллель A1 гена DRD2 как значимый маркер риска формирования наркологического расстройства у подростков.

Ключевые слова: генетика, зависимость, подростки, наркология, психоактивные вещества, DRD2, rs1800497

Резюме. Последние несколько лет специалисты интенсивно занимаются разработками новых перспективных нано-, микро-, макро-размерных биоматериалов, содержащих природные полисахариды, для использования их с целью устранения повреждений костной ткани. Интерес исследователей к этому направлению подтверждается увеличивающимся каждый год числом публикаций. Цель. Провести анализ современных научно-исследовательских работ, посвященных исследованию влияния биоматериалов, содержащих природные полисахариды, на восстановление костной ткани. Материалы и методы. Литературный обзор основан на анализе данных из баз eLibrary.ru, PubMed, Google Scholar, Scopus. Ключевые слова, используемые для проведения поиска: «природные полисахариды» (native polysaccharides), «биоматериалы» (biomaterials), «marine polysaccharides» (морские полисахариды), «plant polysaccharides» (растительные полисахариды), «glycosaminoglycans» (гликозаминогликаны), «остеокондукция» (osteoconduction), «остеоиндукция» (osteoinduction), «регенерация кости» (bone regeneration). Даты запросов – март-май 2025 г., глубина запроса – 2020–2025 гг. Результаты. По итогам публикаций показано, что эффективность влияния in vitro и in vivo биоматериалов на восстановление костной ткани связана не только с природными полисахаридами основы структуры форм, но и с введением в конструкции биологически активных соединений, клеток. Систематизированы формы композитных биоматериалов с природными полисахаридами, содержащие наночастицы, нанокристаллы, волокна, пленки, мембраны гидрогели, каркасы, губки, влияющие на регенерацию костной ткани. Новые экспериментальные данные показывают, что использование природных полисахаридов, имитирующих костный матрикс, в качестве основы или компонентов биоматериалов – перспективный способ стимуляции восстановления костных дефектов и переломов, что способствует проведению дальнейших исследований в области разработок новых биоматериалов для восстановления костной ткани. Заключение. Создание биоматериалов, содержащих в своем составе природные полисахариды, является перспективным направлением для разработки терапевтических средств, используемых с целью повышения эффективности регенерации дефектов костной ткани.

Ключевые слова: природные полисахариды, биоматериалы, регенерация костной ткани

В статье исследуется роль и влияние собственных торговых марок (СТМ) в современном российском аптечном ритейле. На основе комплексного анализа рынка, интервью с сотрудниками аптек, анкетирования посетителей и контент-анализа нормативно-правовой базы выявлены ключевые тенденции и противоречия. Установлено, что доля СТМ в аптечном товарообороте не превышает 2–3%, концентрируясь преимущественно в категориях парафармацевтики и БАД. Основным драйвером их внедрения является экономическая выгода сетей за счет повышенной маржи (до 100–300%). Однако исследование, на примере анализа СТМ-аналогов препарата «Терафлекс®», выявило существенные проблемы: отсутствие доказательной клинической базы, значительные расхождения в дозировках, составе и инструкциях, а также регистрационный статус БАД. Делается вывод, что агрессивное продвижение СТМ, особенно через замещение выписанных врачами лекарств, создает серьезные регуляторные, этические и репутационные риски для аптек, подрывая доверие пациентов. Долгосрочная лояльность должна формироваться на основе профессионализма персонала и качественного ассортимента, где СТМ играют вспомогательную, а не подменяющую роль.

Ключевые слова: аптечные сети, ритейл, собственная торговая марка, продвижение, риски

В статье проведен анализ и сопоставление подходов к извлечению информации и знаний из медицинских данных. Рассмотрены основные принципы выбора методов анализа, статистические методы, методы применения компьютерных нейронных сетей и проведено их сопоставление. Показано, что каждый из рассмотренных подходов имеет свою область применения, преимущества и недостатки. Для анализа медицинских данных в случаях, когда структура модели объекта известна, сравнительно проста или о ней можно сделать разумные предположения, целесообразно применение стандартных статистических методов. В сложных случаях оправдано применение более трудоемких методов компьютерных нейронных сетей. При этом использование компьютерных нейронных сетей значительно расширяет возможности анализа медицинских данных, повышает точность диагностики и предсказаний.

Ключевые слова: медицинские данные, извлечение информации, статистические методы, компьютерные нейронные сети, выбор метода, валидация

Введение: Медицинская информатика играет всё более значимую роль в повышении качества реабилитации детей с особыми потребностями, обеспечивая персонализированный подход и эффективный мониторинг состояния здоровья. Цель: Оценить эффективность применения систем медицинской информатики в мониторинге и оценке реабилитационных программ для детей с особыми потребностями. Методы: Проведено 6-месячное продольное исследование с участием 30 детей с диагнозами детский церебральный паралич, нарушения зрения и расстройства аутистического спектра. Использовались электронные медицинские карты, модули удалённого мониторинга и телереабилитационная платформа. Данные анализировались методами описательной статистики, критерия Стьюдента и тематического анализа. Результаты: Отмечено статистически значимое улучшение функциональных показателей: GMFM-88 (+17,4%), когнитивного индекса (+12,8%) и социальных навыков по шкале Vineland (+15,1%). Участники исследования отметили удобство систем, повышение вовлечённости родителей и возможность оперативной коррекции реабилитационных программ. Заключение: Интеграция систем медицинской информатики в детскую реабилитацию способствует повышению эффективности терапии, улучшению взаимодействия между специалистами и семьями и обеспечивает непрерывный мониторинг состояния пациента.

Ключевые слова: медицинская информатика, реабилитация детей, электронная медицинская карта, удалённый мониторинг, телереабилитация

Данная статья представляет анализ ключевых аспектов, связанных с детскими ограничениями жизнедеятельности в Крыму, с фокусом на первичную и общую детскую инвалидность, структуру нозологий детской инвалидности, а также причины изменения данных показателей. Был использован метод расчета динамических рядов. Проанализированы данные, полученные от ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Крым» Минтруда России «Сведения о медико-социальной экспертизе детей в возрасте до 18 лет за 2019-2023гг» (форма N 7-Д) и данные Федеральной службы государственной статистики РФ. Динамика первичной детской инвалидности возросла в 2 раза; общая детская инвалидность за последние пять лет почти не изменилась. Ведущими нозологиями в структуре являются психические расстройства и нарушения поведения, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни нервной системы и врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения., Рост показателей первичной и общей инвалидности происходит за счёт доли психических расстройств и расстройств поведения, среди которых основное место занимает аутизм. Рассчитанные данные по Крыму за 2019-2023 г. отображают общероссийские тенденции по детской инвалидности.

Ключевые слова: первичная детская инвалидность, общая детская инвалидность, структура детской инвалидности, Республика Крым

Введение. К ведущим причинам актуальности коклюшной инфекции на современном этапе, прежде всего, следует отнести высокие показатели смертности детей первого года жизни от данной инфекции. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), коклюш ежегодно приводит к смерти примерно 160 000 детей. Существующая на сегодняшний день вакцинопрофилактика коклюша в Российской Федерации не обеспечивает формирование стойкого иммунитета к данной нозологии, что способствует росту заболеваемости среди школьников и подростков, которые в свою очередь становятся источниками инфекции для детей более младшего возраста. Немаловажным является изменение особенностей клинического течения коклюшной инфекции, которые на сегодняшний день, в основном, представлены такими атипичными формами как стертая и бактерионосительство. Данное обстоятельство обуславливает низкую выявляемость коклюша несмотря на высокий уровень развития лабораторной диагностики данной нозологии. С изменением генетических свойств возбудителя коклюша связано указанное выше изменение клиники данного заболевания, а также низкая диагностическая значимость бактериологического метода, который считается «золотым стандартом» диагностики коклюша. Своевременность вакцинации против коклюша детей в возрасте 12 месяцев в 2022 г. в целом по России составляет 96,62 %. Однако несмотря на достижение необходимого уровня охвата профилактическими прививками, продолжающийся рост заболеваемости среди уязвимых категорий и вовлечения в эпидемический процесс взрослого населения свидетельствует о необходимости проведения дополнительных ревакцинаций против коклюшной инфекции детей в возрасте 6–7 лет, подростков в возрасте 14 лет, и взрослых каждые 10 лет. Цель исследования: изучение закономерностей эпидемиологического процесса коклюша в Российской Федерации и Алтайском крае за период 2013–2024 гг. Материалы и методы исследования: ретроспективный анализ заболеваемости коклюшем населения Российской Федерации и Алтайского края был проведен на основе данных статистических отчетных форм Федерального государственного статистического наблюдения №2: «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», и №5: «Сведения о профилактических прививках» за 2013–2024 годы. Проведен статистический одномерный анализ. Рассчитаны интенсивные, экстенсивные показатели (доли, %) и их 95% доверительные интервалы (методом Клоппера-Пирсона). Анализ проводился с помощью программы Microsoft Excel. Результаты исследования и их обсуждение: на основании проведенного исследования сделаны выводы, что сохранение высоких уровней заболеваемости среди детей младшего возраста и увеличение заболеваемости среди школьников, подростков и взрослых связано с низкой продолжительностью иммунитета после вакцинации или после перенесенного заболевания. Для снижения заболеваемости коклюшем необходимо как поддержание охвата прививок на уровне не ниже 95 %, так и введение в региональный календарь профилактических прививок Алтайского края дополнительных плановых ревакцинаций для детей и взрослых.

Ключевые слова: ретроспективный анализ, коклюшная инфекция, вакцинация

Обоснование. Сочетание шизофрении с алкогольной зависимостью обычно утяжеляет течение заболевания, способствует более частым обострениям и затрудняет лечение. У таких больных нередко снижается соблюдение назначений. Выбор антипсихотической терапии в этой клинической ситуации остаётся непростой задачей. Данных о том, как разные варианты антипсихотического лечения связаны с выраженностью психопатологических расстройств, тяжестью алкогольной зависимости и влечением к алкоголю, пока немного. Цель. Изучить особенности психопатологических расстройств, тяжесть алкогольной зависимости и выраженность влечения к алкоголю у больных шизофренией с сопутствующей алкогольной зависимостью при разных вариантах антипсихотической терапии. Материалы и методы. Проведено одномоментное наблюдательное исследование 49 больных параноидной шизофренией (F20.0 по МКБ-10) с синдромом зависимости от алкоголя. В зависимости от основной антипсихотической терапии больные были разделены на четыре группы: получавшие пролонгированные формы антипсихотиков, получавшие галоперидол, получавшие атипичные антипсихотики второго поколения и получавшие антипсихотики третьего поколения – арипипразол или карипразин. Оценивали выраженность психопатологических расстройств, тяжесть алкогольной зависимости и силу текущего влечения к алкоголю. Для этого использовали шкалу позитивных и негативных синдромов, опросник для выявления нарушений, связанных с употреблением алкоголя, и визуальную аналоговую шкалу. Для обработки результатов применяли непараметрические методы. Результаты. У больных, получавших разные варианты антипсихотической терапии, показатели тяжести алкогольной зависимости, выраженности влечения к алкоголю и позитивной симптоматики были неодинаковыми. Наименее благоприятные показатели отмечались у пациентов, получавших галоперидол: у них были выше тяжесть алкогольной зависимости, сильнее текущее влечение к алкоголю и более выражена позитивная симптоматика. Наиболее низкие показатели алкогольной зависимости и влечения к алкоголю наблюдались в группе антипсихотиков третьего поколения. У больных, получавших пролонгированные формы и атипичные антипсихотики второго поколения, показатели занимали промежуточное положение. Заключение. У больных шизофренией с алкогольной зависимостью при разных вариантах антипсихотической терапии выявлены различия в выраженности психопатологических расстройств, тяжести алкогольной зависимости и влечения к алкоголю. Поскольку исследование носило одномоментный наблюдательный характер, полученные данные отражают связь между проводимой терапией и состоянием больных, но не позволяют судить о прямом влиянии лечения. Эти результаты могут служить основанием для дальнейших проспективных исследований.

Ключевые слова: шизофрения, алкогольная зависимость, двойной диагноз, антипсихотики, психопатологическая симптоматика, PANSS, AUDIT