Журнал «Медицина» 1/2025

Гемоконтактные вирусные гепатиты могут долгое время оставаться невыявленными из-за длительного срока инкубации (до 180 дней), а также отсутствия (или наличия лёгкой) симптоматики. При обращениях за медицинской помощью такие пациенты становятся источниками нозокомиальной инфекции. Цель исследования – оценить некоторые эпидемиологические аспекты заболеваемости гемоконтактными гепатитами В и С в крупном регионе. В качестве материалов и методов использовались материалы отчетных форм № 2 Федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в Алтайском крае за 2000-2023 гг. В результате проведенного исследования установлено: в Алтайском крае в структуре заболеваемости вирусными гепатитами увеличивается доля вирусного гепатита С. За последние 2 года наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С. Наибольшее значение в возрастной структуре заболеваемости гемоконтактными вирусными гепатитами вносит взрослое население.

Ключевые слова: гемоконтактные гепатиты, гепатит В, гепатит С, эпидемиология, динамика и структура заболеваемости, ретроспективный анализ

Микросателлитная нестабильность (MSI) – предрасположенность к мутациям, возникающая в результате нарушения репарации несоответствия ДНК, является важным фактором возникновения и развития опухолей. Цель исследования – описать MSI с маркерами MLH1, PMS2, MSH2 и MSH6 в эпителиальных клетках доброкачественных образований желудка. Выявлено, что феномен микросателлитной нестабильности отмечался в полиповидных образованиях желудка, кроме фовеолярной гиперплазии в следующем процентном составе: в гиперпластических полипах – феномен микросателлитной нестабильности низкой степени (40%), высокой степени (19%), отсутствовала (41%); в аденоме фовеолярного типа с дисплазией низкой степени – феномен микросателлитной нестабильности низкой степени (18,8%), высокой степени (31,2%), отсутствовала (50%); в аденоме фовеолярного типа с дисплазией высокой степени – феномен микросателлитной нестабильности низкой степени (0%), высокой степени (42%), отсутствовала (58%). Наибольшая реакция наблюдается при аденоме фовеолярного типа с дисплазией высокой и низкой степени, что позволяет предположить, что феномен микросателлитной нестабильности может играть определенную роль в процессе злокачественной трансформации.

Ключевые слова: микросателлитная нестабильность, гиперпластические полипы, аденоматозные полипы, имунногистохимический метод

Проведено натуралистическое наблюдательное сравнительное исследование двух групп пациентов: с алкогольной зависимостью, осложненной эпилептическим синдромом (105 человек) и с алкогольной зависимостью без эпилептического синдрома (83 человека). Было показано, что изучаемый контингент пациентов имеет более тяжелое течение заболевания, которое проявляется в преобладании высокой прогредиентности заболевания, постоянной формы употребления, частых повторных госпитализациях, частых осложнениях синдрома отмены в виде алкогольного делирия.  Анализ бинарных признаков показал тесную взаимосвязь биологических и средовых факторов. При наличии биологических отягощающих факторов утяжеляется течение заболевания, оно формируется в более раннем возрасте, имеет высокую прогредиентность, учащаются ЧМТ, увеличивается количество и кратность психозов.  

Ключевые слова: зависимость от алкоголя, эпилептический синдром, судорожный припадок, алкогольный делирий, коморбидность

Введение: В последние десятилетия в России, как и во всем мире, отмечается стремительное распространение устойчивости возбудителей инфекционных заболеваний к антибактеральным препаратам (АБП). Развитие лекарственной резистентности приводит к появлению способности микроорганизмов сохранять свою жизнедеятельность, несмотря на применение этиотропной терапии. Наряду с множественной резистентностью к АБП все большую значимость приобретает гипервирулентность, связанная с приобретением дополнительного генетического материала и формированием новых генетических линий. Цель исследования: Провести сравнительную фенотипическую и генотипическую оценку основных возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), выделенных от пациентов крупного многопрофильного стационара. Материалы и методы исследования: В рамках исследования было проведено полногеномное секвенирование 50 полирезистентных штаммов, выделенных от пациентов с ИСМП в крупной многопрофильной медицинской организации. Исследовано 40 штаммов бактерий K. pneumoniae, 8 штаммов A. baumannii и 2 штамма P. aeruginosa, выделенных в многопрофильном стационаре из клинических образцов. Выделение чистых культур выполнялось бактериологическим методом с использованием кровянного агара и селективных сред – агара МакКонки (BioMerieux, Франция) и агара Левина (OXOID, Великобритания). Антибиотикорезистентность штаммов выявляли диско-диффузионным методом. Результаты исследования и их обсуждение: По результатам проведенного исследования A. baumannii наиболее часто вызывал ИСМП в виде генерализованной инфекции в 50% случаях, что на 20,6% меньше, чем у K. pneumoniae. При оценке генотипической резистентности штаммов A. baumannii выявлено наличие генов, приобретенных карабапенемаз, относящихся к классам: OXA-48 (14,2%), OXA-23 (42,8%), OXA-40 (14,2%) и приобретенных генов бета-лактамаз расширенного спектра группы CTX-M (28,8%). При оценке генотипической резистентности штаммов K. pneumoniae выявлено наличие следующих генов резистентности: гены металло-b-лактамаз группы NDM (14,6%), гены карбапенемаз группы OXA-48-подобных (44,1%), гены бета-лактамаз расширенного спектра группы CTX-M (41,3%). Выводы: Полученные сравнительные данные исследования генотипической резистентности штаммов K. pneumoniae и A. baumannii в крупной медицинской организации края определяют клинико-эпидемиологические аспекты формирования госпитальных штаммов этих возбудителей; позволяют врачу клиницисту и эпидемиологу установить группы риска ИСМП, корректировать схемы лечения пациентов, повышать эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий и прогноз возникновения и распространения госпитальных штаммов.

Ключевые слова: инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, генотипическая резистентность, факторы риска, антибиотикорезистентность, гены резистентности

В настоящей статье междисциплинарная группа авторов рассматривает юридические и клинические аспекты обезболивания онкологических пациентов II-III клинической группы. Особое внимание уделено использованию эффективной терапии хронического болевого синдрома с помощью опиоидных анальгетиков в противовес назначения нестероидных противовоспалительных средств. Вместе с тем раскрыты регуляторные барьеры назначения эффективной терапии боли, выражающиеся в отсутствии клинических рекомендаций в целях терапии ХБС у II-III клинической группы пациентов.

Ключевые слова: хронический болевой синдром, паллиативная помощь, опиоидные анальгетики, нормативно правовое регулирование, регуляторные барьеры

Миопия, особенно высокой степени, является значимым фактором риска развития периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД), раннее выявление и лечение которых представляет собой эффективный метод профилактики отслойки сетчатки. В задачу исследования входило определить частоту и структуру ПВХРД, потребность в лазерной коагуляции сетчатки у пациентов детского возраста с миопией, наблюдающихся в крупной офтальмологической клинике.

Ключевые слова: периферические витреохориоретинальные дистрофии, ПВХРД, дети, миопия

За последние годы химиотерапевтическое лечение рака пищевода претерпело серьёзные изменения. Появление новых иммунотерапевтических препаратов создало новые линии терапии, а также позволило серьёзно улучшить показатели общей выживаемости, выживаемости без прогрессирования у данных пациентов. Однако, на сегодняшний день не все пациенты могут получить доступ к современной терапии. К сожалению, в литературе слабо представлены данные по распределению пациентов на разных опциях терапии, а также данные по опциям терапии у пациентов на поздних линиях. В данной статье представлена справка по имеющимся данным по распределению пациентов по линиям и опциям терапии.

Ключевые слова: рак пищевода, иммунотерапия, современное лечение рака, статистика рака пищевода

Хирургия катаракты – одна из старейших операций, упоминаемых в медицинской литературе. Несмотря на то, что с течением времени было опубликовано множество статей по этому вопросу, мы постараемся выделить важные моменты долгой истории хирургии катаракты. В нашем историческом экскурсе, мы обнаружили удивительные детали, влияющие на современные тенденции факохирургии. Поразителен прогресс, достигнутый в этой области. Первые операции проводились с помощью примитивных инструментов, но сегодня сложная техника факоэмульсификации с применением фемтосекунднного лазера показывает хорошие результаты, возвращая зрение нашим пациентам.

Ключевые слова: глаз, катаракта, экстракапсулярная экстракция, интраокулярные линзы, факоэмульсификация, фемтосекундный лазер