Журнал «Медицина» 3/2024

Введение. Мотивация к лечению – многомерный феномен, который значительно влияет на эффективность оказания медицинской оказания помощи наркологическим больным. Интегративная оценка биопсихосоциального функционирования и анализ факторов, определяющих готовность к лечению, важны для изучения мотивационных процессов у пациентов с алкогольной зависимостью. Цель работы: определить социально-демографические, клинические, психоэмоциональные характеристики у алкогользависимых пациентов с различной мотивацией к лечению и выявить предикторы готовности к изменению и стремления к лечению (ГЛСЛ). Материалы и методы. В кросс-секционное исследование включены 138 алкогользависимых (F10.20; F10.21). Инструменты исследования: клиническая карта, опросник «Готовность к изменению и стремление к лечению» (SOCRATES), шкалы дифференциальных эмоций (DES), оценки личностной тревожности (STAI), депрессии (HDRS) и выраженности гнева (STAXI), оценки типа отношения к болезни (ТОБОЛ), Торонтская алекситимическая шкала (TAS), тесты антиципационной состоятельности (ТАСПК) и смысложизненных ориентаций (PIL). Результаты. Медианный возраст обследуемых составил 27,0 лет [20,0; 35,0]. Пациенты с низкой мотивацией к лечению (НМИЛ) по сравнению с обследуемыми со средним (СМИЛ) и высоким (НМИЛ) показателями мотивации были более молодыми, отличались негативным отношением к родным, более короткой длительностью наркологического заболевания и синдрома отмены, меньшим количеством случаев лечения и спонтанных ремиссий (p≤0,05). Больные ВМИЛ чаще имели квалифицированную работу, большие длительность ремиссий после лечения и коэффициент отношения длительности ремиссий к длительности заболевания, чем НМИЛ и СМИЛ (p≤0,05). В группе НМИЛ в сопоставлении с ВМИЛ отмечались более высокие уровни эмоции презрения, алекситимии и неврастенического типа отношения к болезни (p≤0,05). Испытуемые с ВМИЛ по сравнению с НМИЛ и СМИЛ имели более низкие показатели «депрессии», «склонности к гневу», «личностной тревожности»; а значения эмоции «удивление», «личностно-ситуационная антиципационной состоятельности», «общей антиципационной состоятельности», «результативности жизни», «локус-контроля-Я» были выше (p≤0,05). Определены предикторы ГЛСЛ: коэффициент отношения длительности ремиссий к длительности заболевания (В1 = 57,05), наличие квалифицированной работы (В2 = 2,10), эмоций «удивление» (В3 = 1,81) и «презрение» (В4 = –1,11), «склонность к гневу» (В5 = –1,72), неврастеничный тип отношения к болезни (В6 = – 0,31), «общая антиципационная состоятельность» (В7 = 1,93); константа B₀ = 92,35; скорректированный R² = 0,753. Заключение. Благоприятное течение заболевания, наличие квалифицированной работы, способность к прогнозированию жизненных ситуаций, личная ответственность за свою жизнь, высокий уровень эмоции удивления, а также низкие показатели тревоги, депрессии, гнева, презрения, алекситимии и неврастении повышают мотивации к изменению и лечению у алкогользависимых.

Ключевые слова: алкогольная зависимость, мотивация к лечению, эмоции, клинические и социальные факторы

Актуальность. Существует проблема скрытого потребления алкоголя в группах отдельных профессий (работников локомотивных бригад) несмотря на то, что допуск к поездной работе осуществляет врачебно-экспертная комиссия и работники проходят обязательную алкометрию. Чрезмерное потребление алкоголя в дозе выше безопасной влияет на смертность, сердечно-сосудистую заболеваемость работников и безопасность движения поездов. Экспозиция латентного чрезмерного потребления алкоголя, способная вызвать сердечно-сосудистые заболевания остается неизвестной. Цель. Выяснить влияние латентного чрезмерного потребления алкоголя на сердечно-сосудистую заболеваемость, смертность работников локомотивных бригад. Определить экспозицию этого фактора в группе наблюдения. Материалы и методы. На материале исследования 2008-2013 г. натуральной группы изначально здоровых 7959 мужчин, работников локомотивных бригад Забайкальской железной дороги 18-66 лет многомерным статистическим анализом были установлены предикторы острого коронарного синдрома, мозгового инсульта, ишемической болезни сердца, внезапной сердечной смерти. Сердечно-сосудистые заболевания имели общий предиктор чрезмерное потребление алкоголя. Его качества как скрининг-теста были оценены методом контроля качества проверяемого диагностического теста с бинарными исходами. Посредством определения чувствительности выяснили экспозицию этого фактора в группе наблюдения. Результаты. Латентное чрезмерное потребление алкоголя в экспозиции 0,03; 0,10; 0,13 и более 0,24 части распространенности фактора от общего объема n=7959 выборки способствовало возникновению ишемической болезни сердца, мозгового инсульта, острого коронарного синдрома и внезапной сердечной смерти. Кардиоцеребральная заболеваемость латентно чрезмерно потребляющих алкоголь работников и смертность от всех причин были 1,6% и 1,2%. Острые сердечно-сосудистые заболевания – 0,7%. Заключение. Необходимо проводить мониторинг скрытого чрезмерного потребления алкоголя у работников локомотивных бригад. Полученные данные можно использовать при планировании объема профилактических мер и медицинской помощи в популяции работников локомотивных бригад или в других социально значимых группах населения, а также в научных исследованиях с целью выяснения влияния латентного чрезмерного потребления алкоголя на возникновение и прогрессирование сердечно-сосудистых событий.

Ключевые слова: алкоголь, работники локомотивных бригад, сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска, эндотелиальная дисфункция, скрининг-тестирование

Введение. Для внедрения в медицинскую практику новых лекарственных препаратов обязательным этапом является контроль качества, который включает определение количественного содержания действующих компонентов с использованием современных методов фармацевтического анализа. Тизоль гель, входящий в состав мягких лекарственных форм, является самостоятельным фармакологически активным средством, поэтому актуально проводить оценку его содержания в комплексных лекарственных препаратах. Цель. Разработать способ количественного определения тизоля геля и метронидазола в новой мягкой лекарственной форме «Метронидазоль» с применением метода многоволновой спектрофотометрии. Материалы и методы исследования. Для проведения анализа использовали фармацевтическую субстанцию метронидазола, тизоль гель, мазь «Метронидазоль», содержащую 5% нитроимидазола в тизольной основе. Исследования выполняли на спектрофотометре СФ-2000 методом многоволновой спектрофотометрии в УФ-области. На основании опытных данных рассчитывали метрологические параметры разработанной аналитической методики. Результаты и их обсуждение. Экспериментальные исследования позволили обосновать использование ацетатного буферного раствора с рН = 4 в качестве оптимального растворителя для проведения спектрофотометрического анализа тизоля геля и метронидазола в смеси. Согласно полученным УФ-спектрам лекарственных средств были выбраны аналитические длины волн (238 нм – для тизоля геля, 316 нм – для метронидазола). По результатам количественного определения компонентов мази «Метронидазоль» содержание лекарственных средств находится в пределах: метронидазола от 0,4900 до 0,5219 г, тизоля геля (в пересчете на массовую долю титана) – 2,32–2,46%, которые допустимы согласно нормативной документации (ФСП 42-3157-06, ОФС.1.8.0001). Заключение. Впервые предложено проводить количественный анализ тизоля геля в комплексных лекарственных препаратах. Разработан способ количественного определения методом многоволновой спектрофотометрии, позволяющий устанавливать содержание тизоля геля и метронидазола в новой мягкой лекарственной форме «Метронидазоль» с относительными погрешностями среднего результата, не превышающими ± 3,00%.

Ключевые слова: метронидазол, тизоль гель, многоволновая спектрофотометрия, количественное определение

Введение. В статье рассматривается проблема использования лабораторных животных в доклинические исследованиях и, как вариант решения этой проблемы, применение современных технологий, в частности искусственного интеллекта. Цель работы: изучить применение методов компьютерного зрения и больших языковых моделей для проведения доклинических исследований. Обсуждение. В настоящее время в медицине активно ведется работа по замене животных моделей в доклинических исследованиях на более современные решения. В этом процессе важную роль играет использование искусственного интеллекта (ИИ), позволяющего ускорить и улучшить качество экспериментов, и тем самым предотвратить исследования с участием животных, которые могут оказаться неоправданными и, в большинстве случаев, смертельными. Использование ИИ в доклинических исследованиях позволяет проводить более точные эксперименты, уменьшить вероятность неудачных исследований и повысить уровень достоверности результатов. Также, применение ИИ позволяет сократить количество животных, которые используются в исследованиях. Уменьшение числа жертв экспериментов является одним из основных аспектов биоэтики. Путем замещения животных на компьютерные модели и виртуальные системы на базе ИИ можно уменьшить их страдания и улучшить защиту от негативных эффектов экспериментов. Выводы. Таким образом, использование искусственного интеллекта в доклинических исследованиях вместо животных – это верный путь к развитию более этичных, точных и эффективных методов научных исследований.

Ключевые слова: искусственный интеллект, доклинические исследования, машинное обучение

Введение. Никотинамидадениндинуклеотид (NADN) участвует во многих важных биохимических реакциях метаболизма человека, включая участие в производстве энергии митохондриями. Митохондриальную активность, влияющую на микроциркуляцию кожи и эффективность местного кровоснабжения, можно косвенно оценить по флуоресценции NADH в восстановленной форме. Изменения основных флуорофоров кожи были исследованы как у животных, так и у человека, в состоянии покоя и в различных условиях с помощью спектрофлуориметрии. Цель работы – основываясь на данных научной литературы, оценить возможность применения спектрофлуориметрического исследования уровня NADH, а также отношение NADH/FAD и при оценке состояния как свободных кожных лоскутов, так и лоскутов, пересаженных на ножке после проведения реконструктивных операций, в частности в офтальмологии. Материалы и методы. Был проведен поиск научных публикаций, в результате которого для итогового научного обзора был отобран 61 источник за период 1957-2022 гг. Для поиска научной литературы использовались базы PubMed, Google Scolar и Elibrary. Результаты и обсуждение. Представлена краткая историческая справка о первых спектрофлуориметрических исследованиях. Приведен краткий обзор спектрофлуориметрических методов исследования кожных покровов, как человека, так и животных в эксперименте, а также других органов и систем. Перечислены недостатки и преимущества различных методик исследования. Проведен обзор изменений спектрофлуориметрических параметров кожи у пациентов с различными соматическими заболеваниями органов и систем. Заключение. Обзор приведенных методик оценки тканевого метаболизма применим при хирургическом лечении, в пластической хирургии и онкоофтальмологии.  Особую ценность для хирургии будут представлять методики исследования, позволяющие прогнозировать вероятность отторжения пересаженных кожных лоскутов и их рубцовые изменения. Представленный литературный обзор подтверждает эффективность спектрофлуориметрии для оценки метаболических нарушений в кожных покровах. Актуальность метода для прогнозирования косметических исходов при проведении пластических операций, в том числе на придаточном аппарате глаза, требует продолжать исследования основных флуорофоров кожи.

Ключевые слова: рубцовые изменения кожи век; NADH; кожа; спектрофлуориметрия, аутофлуоресценция

Изучены данные 7236 пациентов с расстройствами шизофренического спектра (РШС), получавших лечение антипсихотическими препаратами пролонгированного действия, большинство из которых составили лица с диагнозом параноидной шизофрении (F20.0 – 91,6%), остальные РШС (F20.1 – 25.9) отмечались у 9,4% пациентов. В изученной выборке большинство составили мужчины (53,9%). Использование кластерного анализа позволило классифицировать данные на три кластерные группы (КГ) пациентов, в зависимости от выраженности психопатологической симптоматики – позитивной и негативной на момент ремиссии. Первая группа (n=4717) включала пациентов с резидуальной продуктивной симптоматикой и выраженными негативными симптомами (КГ1); вторая (n=1185) – пациентов с умеренно выраженной позитивной и негативной симптоматикой (КГ2); третья (n=1334) – пациентов с легко выраженной позитивной и негативной симптоматикой (КГ3). Самую крупную когорту (КГ1) составили пациенты с наиболее тяжелым регистром психических расстройств и самыми низкими социально-трудовыми показателями. У пациентов КГ3 отмечался легкий регистр психопатологических нарушений и наиболее высокий реабилитационный потенциал. Клинические и социальные характеристики пациентов КГ2 занимали промежуточное положение. Таким образом, была выявлена крупная когорта тяжело болеющих пациентов c преобладанием выраженной негативной симптоматики (КГ1) и пациентов с более благоприятными клиническими и социальными характеристиками, сохранным реабилитационным потенциалом (КГ3). Клинико-статистическое исследование показало, что клиническая и нозологическая неоднородность выделенных пациентов с РШС диссонирует с приблизительной однородностью проводимой терапии. Вне зависимости от клинических особенностей пациентов, около трети из них получали терапию пролонгированными препаратами галоперидола, треть – зуклопентиксола, доля атипичных антипсихотиков пролонгированного действия в группах также была приблизительно одинакова и не превышала 27,4%. Установлено, что субъективное восприятие психофармакотерапии, ее прямых и побочных эффектов является существенным фактором, влияющим на особенности длительной антипсихотической терапии. Тяжесть клинического течения РШС обнаруживала взаимосвязь с более низкой комплаентностью, сравнительно более высокой распространенностью эпизодического нарушения приема терапии. Делается вывод, что фармакотерапия пролонгированными антипсихотиками сама по себе не определяет выраженных сдвигов в динамике психопатологических расстройств и не определяется клинико-социальными параметрами, что обусловливает актуальность дальнейшего катамнестического исследования пациентов выделенных групп после оптимизации фармакотерапии и проведения психореабилитационных мероприятий с учетом их выявленных индивидуальных особенностей.

Ключевые слова: расстройства шизофренического спектра, пролонгированные инъекционные антипсихотики, клинико-социальные факторы, кластер тяжело болеющих пациентов, комплаенс, однородность терапии

Цель исследования. Анализ публикаций результатов научных исследований, посвященных изучению биохимических и иммунологических аспектов патофизиологии острого респираторного дистресс-синдрома. Материал и методы. Проведен анализ 54 источников. Поиск статей проводился по реферативным базам данных Scopus и Web of Science, а также в поисковой системе PubMed, eLIBRARY.RU и Google Scholar, с 2000 по декабрь 2023 года. Выводы. Иммунологический аспект патофизиологии острого респираторного дистресс-синдрома характеризуется активацией врожденной иммунной системы и  антигенпредставляющих клеток, что способствует запуску иммунного ответа. В свою очередь, нейтрофилы высвобождают цитотоксические молекулы, активные метаболиты кислорода, биоактивные липиды и провоспалительные цитокины и запускают воспалительный каскад. Цитотоксические молекулы вызывают некроз тканей, инициируют апоптоз и аутофагию, что поддерживает и усиливает воспалительные реакции и повреждения легких, а также ведет к формированию порочного круга. Повреждение эндотелиальных клеток сосудов инициирует коагуляцию, способствуя активации тромбоцитов и каскадов прокоагулянтов, что приводит к образованию микротромбов в микроциркуляторной сети легких и отложению фибрина во внутриальвеолярном и интерстициальном отделах. Взаимодействие тромбоцитов и нейтрофилов в месте повреждения эндотелия рассматривается как гуморальный регуляторный процесс. Неконтролируемый иммунотромбоз может вызывать сопутствующее повреждение тканей и способствовать дисфункции органов.

Ключевые слова: биохимические и иммунологические аспекты, патофизиология, респираторный дистресс-синдром

Введение: Бактерии рода Serratia представляют собой важную группу микроорганизмов, которые имеют как клиническое, так и научное значение. Изучение морфологических и патогенетических свойств, а также определение устойчивости к антибактериальным препаратам у этих бактерий имеет важное значение для разработки методов борьбы с инфекционными болезнями и использования этих знаний в биотехнологических процессах. Несмотря на то, что бактерии рода Serratia ранее рассматривались как относительно чувствительные к большинству антибактериальных препаратов, в последние десятилетия отмечается увеличение устойчивости к ним, что осложняет лечение заболеваний, вызванных этими бактериями. Анализ научных данных в вопросах антибиотикорезистентности изучаемых бактерий позволит получить достоверную информацию о механизмах приобретения устойчивости к антибактериальным препаратам бактериями рода Serratia, а также сделать выбор в отношении оптимального препарата для лечения инфекционных заболеваний. Цель исследования. Изучение эпидемиологических особенностей и механизмов антибиотикорезистентности бактерии рода Serratia к антибактериальным препаратам. Материалы и методы. Проведен обзор и анализ 20 источников. Поиск осуществлялся в электронных базах научных статей e-Library, Google scholar, PubMed, Web of Science, КиберЛенинка. Анализировались материалы, исследующие взаимосвязи между эпидемиологической характеристикой бактерий рода Serratia и механизмами их резистентности к антибактериальным препаратам. Результаты. В данном нарративном обзоре в ходе анализа данных отмечено, что большинство изолятов Serratia остаются чувствительными к некоторым антибактериальным препаратам, однако также выявлены штаммы, проявляющие устойчивость к различным классам антибактериальных препаратов, включая пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды. Изучение механизмов устойчивости показало, что одним из ключевых факторов, способствующих резистентности бактерий рода Serratia, является наличие ферментов бета-лактамаз, которые разрушают бета-лактамные антибиотики. Также выявлены механизмы эффлюкса, позволяющие бактериям избегать действия антибактериальных препаратов. Наблюдается тенденция к увеличению уровня устойчивости Serratia к антибактериальным препаратам в течение последних лет. Это указывает на необходимость постоянного мониторинга и контроля за использованием антибактериальными препаратами в стационарных условиях. Заключение. Проведен эпидемиологический анализ механизмов устойчивости бактерии рода Serratia, а также получены данные, подтверждающие необходимость глубокого планирования перед применением антибактериальных препаратов с целью снижения резистентности у различных штаммов бактерий.

Ключевые слова: Serratia marcescens, антибактериальные препараты, аминогликозиды, антибиотикорезистентность, инфекция, микробиология, эпидемиология

Цель. Провести анализ потенциального влияния ортокератологических линз при коррекции миопии на анатомо-функциональное состояние роговицы. Обследовано 160 глаз (80 пациентов): с миопией слабой степени – 60 глаз (30 пациентов), средней степени – 100 глаз (50 пациентов), средний возраст 12,0 ± 0,38 лет. Контрольная группа – 40 глаз (20 пациентов), с эмметропией, средний возраст – 13,0 ±0,45 лет. Всем больным применялись ортокератологические линзы обратной геометрии «Moonlens» фирмы «Sky Optix» в ночном режиме. Методы исследования. Проведены специальные методы исследования: кератотопография, ОКТ переднего сегмента глаза, авторефрактометрия, офтальмометрия, биометрия, скиаскопия на фоне циклоплегии, УЗИ глаза, биомикроскопия, офтальмоскопия. Результаты. Выявлено после применения ортокератологических линз уплощение роговицы от центра к периферии с формированием отрицательного значения индекса асферичности «Q» – равно (-) 0,57±0,054 (р <0,01); увеличение преломления в средней и периферической зонах роговицы с повышением индекса асимметричности «l-S» – равно 3,0±0,12D (р <0,01). По меридианам SimK1 и SimK2 выявлена степень ослабления преломления в центре роговицы (- )2,32±0,19D и степень усиления преломления роговицы в средней и периферической зонах – (+) 61±0,53D и (+) 0,97 0,11D. Заключение. Таким образом, выявленные изменения анатомофункционального состояния роговицы при лечении миопии ортокератологическими линзами в ночном режиме свидетельствуют о трансформации индуцированного миопического дефокуса.

Ключевые слова: миопия, роговица, радиус кривизны роговицы, преломляющая сила роговицы

Макролиды являются классом антибиотиков с широким спектром действия, применяемых для лечения разнообразных инфекционных заболеваний: как локальных, так и системных. Хотя использование макролидов в целом считается безопасным, у некоторых пациентов может возникнуть риск дозозависимых нежелательных лекарственных реакций (НЛР), что может снижать безопасность лечения для данной категории больных. Цель исследования. Изучение влияния полиморфизма генов, кодирующих белки-транспортеры и ферменты биотрансформации макролидных антибиотиков, на безопасность терапии у пациентов с бактериальными осложнениями гриппа. Материал и методы исследования. Было проведено открытое несравнительное проспективное исследование, в рамках которого 100 пациентов с установленным диагнозом бактериальных осложнений гриппа со стороны нижних отделов респираторного тракта (шифры диагнозов J10.0-J10.1 по МКБ-10), проходивших лечение в стационаре инфекционного профиля, получали в течение 5 суток макролидные антибиотики (азитромицин или эритромицин) в форме таблеток. Генотипирование производилось методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с аллельспецифической гибридизацией. Результаты исследования. Установлено наличие статистически значимого влияния полиморфного маркера 3435С>T (rs1045642) гена ABCB1 на частоту развития НЛР у пациентов, получавших макролиды: estimation – 0,751, OR = 2,12 (95% CI: 1,03 – 4,34), p = 0,043. Кроме того, выявлено наличие статистически значимого влияния полиморфного маркера C>T intron 6 (rs35599367) гена CYP3A4 на общую частоту развития НЛР у пациентов, получавших эритромицин: estimation – 3,1781, OR = 24,0 (95% CI: 1,2775 – 450,9741), p = 0,0339; а также на частоту развития абдоминальных болей и ощущения дискомфорта в животе: estimation – 2,0794, OR = 8 (95% CI: 1,0377 – 61,7143), р = 0,046. Обсуждение. У пациентов, являющихся носителями генотипов CT и TT по указанному полиморфному маркеру 3435С>T (rs1045642) гена ABCB1, отмечалась большая частота возникновения таких НЛР, как абдоминальные боли и ощущение дискомфорта в животе и диарея. Кроме того, показано статистически значимое влияние полиморфного маркера C>T intron 6 (rs35599367) гена CYP3A4 на частоту развития НЛР на фоне применения эритромицина. Заключение. Продемонстрировано влияние полиморфизма гена ABCB1 на показатели безопасности терапии макролидами. Установлено, что носительство полиморфного маркера C>T intron 6 (rs35599367) гена CYP3A4 может позволять прогнозировать развитие НЛР (и конкретно абдоминальных болей) на фоне применения эритромицина.

Ключевые слова: фармакогенетика, нежелательные реакции, макролиды, биотрансформация, персонализированная медицина

Введение. Для современного эпидемического процесса ветряной оспы характерно вовлечение всех возрастных групп и высокий риск формирования эпидемических очагов в организованных коллективах. Заносы ветряной оспы в медицинские организации и их дальнейшее внутрибольничное распространение, особенно в детских стационарах, требует адекватного реагирования и принятия управленческих решений для минимизации риска распространения в условиях госпитальной среды. Цель исследования: изучить частоту и факторы риска случаев заносов ветряной оспы в госпитальную среду в крупном детском многопрофильном стационаре для совершенствования эпидемиологического надзора. Материалы и методы. Проанализированы данные актов эпидемиологического расследования очагов инфекционных (паразитарных) болезней с установлением причинно-следственной связи за 2021-2023 гг., медицинские карты стационарного больного (форма № 003/у) и медицинские карты амбулаторных пациентов (форма N 025/у) в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Использован метод ретроспективного эпидемиологического анализа. Определена частота заносов ветряной оспы (ВО) в медицинскую организацию (МО) на 1000 пациентов. Определен показатель очаговости. Для относительных величин рассчитывался доверительный интервал (95%). Расчеты проведены с использованием эпидемиологического калькулятора Confidence Interval Calculator. Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия Шапиро-Уилка (число показателей менее 50). Направление и теснота корреляционной связи между двумя количественными показателями при нормальном и отличном от нормального распределении оценивались с помощью коэффициентов корреляции Пирсона и Спирмена соответственно. При проведении корреляционного анализа учитывали направление связи (прямая или обратная), тесноту связи по шкале Чеддока. Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Microsoft Excel. Результаты. Установлен наиболее высокий риск заноса ветряной оспы в приемно-диагностическое отделение при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях экстренным не госпитализированным пациентам. Определены значимые (р<0,05) отличия по частоте регистрации заносов ВО в соматические и хирургические отделения. Определен низкий показатель очаговости 1,2 в условиях внедрения алгоритмов действий персонала. Выводы. Для снижения риска заноса ветряной оспы в медицинскую организацию в условиях развития цифровых технологий необходима синергия действий специалистов первичного звена здравоохранения в конкретных эпидемических очагах, даже при единичных случаях заболевания. В медицинской организации для снижения риска распространения в условиях заноса ВО важнейшими мероприятиями являются разработка и внедрение алгоритмов действий персонала и повышение уровня профессиональных компетенций медицинских работников.

Ключевые слова: ветряная оспа, заболеваемость, занос, детский многопрофильный стационар, эпидемический процесс