Журнал «Медицина» 1/2024

Лазерная спекл-флоуграфия (ЛСФГ) неинвазивно и с высокой воспроизводимостью определяет параметры глазного кровотока. Целью данной работы является исследование кровообращения диска зрительного нерва и перипапиллярной области сетчатки у пациентов с ПОУГ на фоне постковидного синдрома с помощью ЛСФГ. Материал и методы. Проведено обследование 50 пациентов с развитой стадией ПОУГ, перенесших COVID-19 в течение предшествующих 3 месяцев, которые были разделены на 2 подгруппы в зависимости от тяжести заболевания (легкое или среднетяжелое течение). Группу сравнения составили 25 лиц с развитой стадией ПОУГ, не болевших COVID-19. Обе группы были сопоставимы по возрасту, полу, общему состоянию, системным и перенесенным глазным заболеваниям. Кровоток диска зрительного нерва измеряли с помощью устройства LSFG-NAVI (Япония), показатели пульсовой волны (Skew, BOS, BOT, RR, FR, FAI, ATI и RI) тканевой и сосудистой областей анализировали программным обеспечением LSFG Analyser. Результаты. Выявлены достоверно значимые (р≤0,05) изменения параметров пульсовой волны у людей 2 подгруппы – развитая стадия ПОУГ, постковидный синдром после перенесенного COVID-19 среднетяжелой степени. Для микроциркуляторного русла ДЗН и перипапиллярной сетчатки выявлены достоверно значимые (р≤0,05) изменения большинства исследуемых параметров пульсовой волны у людей 2-ой подгруппы; показатели BОТ, BOS и FAI снижались, а Skew и RI повышались, изменения данных показателей составили 12%, 8%, 10% и 13%, 13% соответственно. Заключение. Количественную и качественную оценку микроциркуляции ДЗН и перипапиллярной области сетчатки можно проводить с помощью современного метода ЛСФГ, который позволяет анализировать параметры пульсовой волны гемодинамики глаза, а также выявлять сосудистые нарушения.

Ключевые слова: постковидный синдром, первичная открытоугольная глаукома, микроциркуляции глаза, ЛСФГ, показатели пульсовой волны

Постановка проблемы. Изучение пользовательского опыта целевого контингента, для которого разрабатываются цифровые сервисы, важно как с для оценки возможности использования информационно-коммуникационных технологий, так и для вовлечения пациентов в работу групп и сообществ, коммуницирующих в социальных сетях. Цель исследования. Изучить влияние социально-демографических характеристик пациентов, находящихся на стационарном лечении в учреждении наркологического профиля, на использование ими персональных компьютеров/ноутбуков. Материалы и методы исследования. Кросс-секционное исследование с помощью специально разработанной анкеты недетерминированной выборки пациентов наркологического профиля (n = 1168), госпитализированных в ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии» ДЗМ. Статистический анализ проводился с использованием лицензионного программного обеспечения IBM SPSS 25.0. Результаты исследования. Были отмечены статистически значимые различия в использовании персональных компьютеров и ноутбуков в зависимости от возраста, уровня образования и экономической активности респондентов. Выводы. Предикторами активного использования компьютеров и ноутбуков пациентами служат: молодой возраст; занятость; наличие высшего образования. Напротив, основными предикторами, указывающими на ограниченное использование персонального компьютера или ноутбука в повседневной жизни, являются: возраст старше 61 года; статус безработного, не ищущего работу; пенсионера; низкий уровень образования. Полученные в ходе проведения исследования результаты могут быть использованы для таргетирования по социально-демографическим параметрам пациентов наркологического стационара с целью практической реализации телемедицинских подходов в процессе их амбулаторного сопровождения.

Ключевые слова: наркологический стационар, пациент, информационно-коммуникационные технологии, социально-демографические характеристики, персональный компьютер, ноутбук

Сахарный диабет ассоциирован с повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям. Это обусловлено тем, что неконтролируемая гипергликемия сопровождается нарушением врожденного и адаптивного иммунного ответа, микро- и макроангиопатиями, нейропатией и снижением антибактериальной активности мочи. Кроме того, такие осложнения сахарного диабета, как нейропатия и заболевания периферических сосудов, могут приводить к изъязвлениям кожи с присоединением вторичных бактериальных инфекций. Бактерии могут поражать любой орган человеческого организма, при этом наиболее распространенными очагами инфекции при сахарном диабете являются мочевыводящие пути, дыхательные пути, кожа и мягкие ткани. Некоторые инфекционные заболевания специфичны для пациентов с сахарным диабетом, например, злокачественный наружный отит, инфекции стопы, мукормикоз носоглотки. Инфекционные процессы могут быть первыми проявлениями сахарного диабета или провоцирующими факторами для таких присущих этому заболеванию осложнений, как диабетический кетоацидоз и гипогликемия. Контроль уровня глюкозы может стать альтернативным инструментом в борьбе с инфекциями не только у пациентов с сахарным диабетом. Кроме того, контроль гипергликемии открывает возможности для улучшения исхода некоторых инфекционных заболеваний.

Ключевые слова: сахарный диабет, СД, гипергликемия, инфекционные заболевания, мукормикоз, пневмония

COVID-19 характеризуется непредсказуемым течением, коморбидностью и высокой летальностью у некоторых больных. В статье описывается случай развития вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной SARS-CoV-2 и Fusobacteria, осложненной развитием гангрены нижней доли правого легкого с участками распада. Описание случая. Больная поступила на стационарное лечение в сопровождении бригады скорой медицинской помощи по экстренным показаниям с жалобами на боль при кашле, одышку, повышение температуры тела до 38,5⁰С. На компьютерной томографии органов грудной клетки: признаки вирусно-бактериальной пневмонии. Определялась инфильтрация в области нижней доли правого легкого с расплавляющейся легочной тканью. Диагноз COVID-19 был подтвержден при исследовании назофарингеального мазка методом ПЦР. Выставлен диагноз: Новая коронавирусная инфекция COVID-19, тяжелое течение. Осложнения основного заболевания: Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония. Гангренозный абсцесс левого легкого. На фоне начатого лечения наступил летальный исход. При аутопсии выявлены признаки вирусно-бактериальной пневмонии и распадающейся полости с гнойным содержимым, диффузные деструктивные изменения с кровоизлияниями. Заключение. Смерть больной наступила в результате вирусно-бактериальной пневмонии, осложненной развитием гангрены нижней доли правого легкого с участками распада и абсцедирования и острой респираторной недостаточностью.

Ключевые слова: COVID-19, вирусно-бактериальная пневмония, гангрена легкого, отек легких, респираторная недостаточность

В связи с возрастанием степени участия пациентов в лечебном процессе, возникает необходимость осознавать возможные риски принимаемых решений и брать на себя ответственность за них. В работе исследованы вопросы управления индивидуальными рисками пациентом в процессе его взаимодействия с системой здравоохранения. Методической основой исследования являлись анализ научных публикаций и обобщенный практический опыт. Последовательно рассмотрены основные этапы лечебного процесса. Проведена идентификация возможных рисков, качественная оценка этих рисков и предложены пути их снижения. Показаны сложность и многообразие задач по управлению рисками, стоящих перед пациентом, в случае его активного участия в лечебном процессе.

Ключевые слова: управление рисками, пациент, система здравоохранения, лечебный процесс, снижение рисков

Цель. Установить патологическую роль воздействия высокодисперсного аэрозоля электронных сигарет на клетки легкого, респираторный эпителий, иммунную систему. Результаты. Был проведен систематический анализ научной литературы в базах данных: PubMed, ResearchGate, Medscape, Cochrane Library. Поиск проводился по следующим ключевым словам: электронная сигарета, вейп, juul, легкие, дыхательные пути, респираторный, кашель, метахолин, назальный, альвеолы, иммунный, бронхиальный, трахеальный, бронхоальвеолярный, никотин, пропиленгликоль, растительный глицерин, макрофаги, эпителий, спирометрия и ОФВ₁. На основе анализа литературы было сделано следующее заключение: исследования показывают измеримые неблагоприятные биологические эффекты на бронхо-легочный аппарат у людей, животных и in vitro. Патологические эффекты электронных сигарет имеют сходство с воздействием табачного дыма на легочную паренхиму. Заключение. В результате анализа литературы сделан вывод, что современных знаний об этих патологических эффектах недостаточно, чтобы определить, является ли воздействие электронных сигарет на органы дыхания менее патологическим, чем воздействие горючих табачных изделий.

Ключевые слова: электронные сигареты, вейпы, высокодисперсный аэрозоль, рак легкого, пневмонит

Цель исследования. Анализ публикаций научных исследований о сексуальной дисфункции, современных возможностях диагностики и лечения данного состояния у женщин с неврологическими заболеваниями. Материал и методы. Поиск литературных источников проводился в электронных базах данных PubMed Central, MEDLINE, Science Direct, Cochrane Libraryв период с 2000 по 2023 годы. Выводы. Сексуальная дисфункция (СД) является достаточно распространенной проблемой и затрагивает в среднем около 60% пациентов женского пола, страдающих от различных неврологических заболеваний. Наличие СД значимо влияет на физические, психологические и социальные параметры здоровья женщин. В целом, количество исследований, посвященных решению проблемы СД, достаточно ограниченное. Следует отметить, что разработка дифференцированных комплексных программ реабилитации у пациенток с СД являются качественно новым подходом и имеют потенциальную эффективность в рамках управления СД. Однако для применения комплексных методов восстановления и лечения СД на сегодняшний день недостаточно данных, что подразумевает дальнейшее изучение эффективности различных методов коррекции СД в рамках клинических исследований.

Ключевые слова: сексуальная дисфункция, качество жизни, неврологические заболевания, физическая реабилитация, женщины молодого и среднего возраста, рассеянный склероз, травма спинного мозга, болезнь Паркинсона, инсульт, черепно-мозговая травма

Лечение ортопедических заболеваний является актуальной проблемой. Аутологичная кондиционированная сыворотка применяется при лечении остеоартрита и проявляет выраженный обезболивающий эффект и улучшает функции суставов без значительных побочных эффектов, даже при резистентности к другим способам лечения. Аутологичная кондиционированная сыворотка с успехом применяется и при патологии менисков, заболеваниях сухожилий, остеохондрозе. Лечение аутологичной кондиционированной сывороткой считается не только эффективным, но и экономически доступным методом.

Ключевые слова: ортопедические заболевания, аутологичная кондиционированная сыворотка, лечение

В связи с тем, что в современных научных публикациях описаны различное влияние религиозности на психическое здоровье, представляется актуальным проведение научного исследования, посвященного сравнительному анализу влияния религии на психически здоровых людей и лиц с расстройствами психики и поведения. Материалы и методы. На добровольных условиях выполнено анкетирование и опрос 1038 взрослых жителей (510 пациентов с расстройствами психики и поведения и 528 здоровых лиц), постоянно проживающих в г. Луганске. Анкета включала 67 вопросов и состояла из нескольких разделов, одним из которых (раздел VI) являлись вопросы, касающиеся религиозности (вера в Бога, посещение храмов, соблюдение религиозных праздников, следование христианским заповедям). После анкетирования было проведено отдельное клиническое интервью с пациентами, страдающими расстройствами психики и поведения, верующими в Бога. Проведен расчет удельного веса лиц в зависимости от соответствующих вариантов ответов на вопросы. Результаты. Установлено, что в группе пациентов с расстройствами психики и поведения достоверно больше лиц, которые убежденно верят в Бога и часто используют молитву по сравнению с психически здоровыми людьми. Причем было доказано, что религиозность положительно влияет на психическое состояние пациентов. Рекомендованы профилактические мероприятия.

Ключевые слова: религиозность, расстройства психики, психическое здоровье, сравнительный анализ, профилактика