Введение

Обучение на протяжении всей жизни становится все более необходимым, чтобы дать возможность людям не отставать от меняющихся условий на работе, в окружающей среде, максимально использовать новые возможности для самореализации. Непрерывное обучение является одним из важных принципов, лежащих в основе политики медицинского образования в России [1]. Медицинские вузы предоставляют возможность получения последипломного образования и дальнейшего обучения медицинских работников, что дает им возможность узнать о последних научных достижениях в области медицины и здравоохранения с целью повышения их профессиональных навыков.

В дополнение к сопутствующим требованиям о непрерывности профильного образования, связанного с основной специальностью, информационный взрыв налагает на людей большую ответственность за обновление знаний и компетенций в области информационных технологий (ИТ). Уверенность в использовании компьютеров рассматривается как существенный навык в современном мире.

В медицинских учреждениях также непрерывно идут процессы обновления и насыщения средствами вычислительной техники. Оперативность, точность, надежность передачи и обработки информации в медицине могут и уже делают сегодня решения врачей по-настоящему эффективными, повышают качество лечебного процесса и организации здравоохранения. Поэтому общая позитивная тенденция применения информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения дает неплохие результаты и имеет хорошие перспективы. Однако внедрение информационно-коммуникационных технологий в сферу здравоохранения сталкивается с множеством проблем, связанных, в частности, и с недостаточным уровнем подготовленности медицинских работников к этой деятельности.

Общий уровень владения компьютером в среде медицинских работников все еще достаточно низок [2]. Подготовка в области информатики даже недавних выпускников медицинских вузов и колледжей оставляет желать много лучшего, что уж говорить о более старших возрастных группах медработников. Многие из ныне действующих врачей, медсестер не имели возможности получить подготовку в области информатики. В лучшем случае "джентельменский" набор составляют: игры, работа в качестве оператора с одним специализированным медицинским пакетом, максимум – умение набрать простейший текст в редакторе Word. Редкие специалисты используют компьютер в своей работе профессионально.

Возрастание роли компьютерных технологий в здравоохранении увеличивает заинтересованность каждого медицинского работника в обновлении своих знаний и компетенции в области информатики. Поэтому продолжение профессионального образования необходимо для них, чтобы привести себя в соответствие с изменившимися условиями работы. Это приводит к необходимости получения специализированной подготовки в области информационно-коммуникационных технологий для медицинских работников через систему дополнительного профессионального образования.

В России в течение последних тридцати лет внедряется обучение информационным технологиям в систему медицинского образования. Медицинская академия последипломного образования создала кафедру ИТ в 80-х годах прошлого века, чтобы помочь сотрудникам учреждений здравоохранения в их усилиях по использованию информационных и коммуникационных технологий в своей практике [3]. Основным направлением подготовки слушателей при этом были дополнительные профессиональные программы повышения квалификации для лиц, не имеющих опыта работы с компьютером.

Одной из проблем, затрудняющих повышение качества обучения на кафедрах медицинской информатики, являлись особенности контингента слушателей [4-6]. Контингент слушателей здесь отличается большим разбросом в возрасте, предыдущем опыте (многим работникам ранее не удалось получить подготовку по информационным технологиям) и гендерными различиями [5,6]. Соответственно, возникали значительные различия в скорости восприятия информации у слушателей (обучаемости), что становилось важным фактором, осложняющим процесс обучения информатике [7]. Причем, вследствие возрастных отличий в медицинском последипломном образовании, разброс по степени обучаемости выходил на первое место среди осложняющих факторов [2,6,7].

Ранее проводились исследования контингента слушателей в медицинском последипломном обучении [6,8]. Так, нами в 2005 году проводилось изучение состава слушателей циклов медицинской информатики [6]. Было показано, что средний возраст слушателей равен 43,5 годам, женщин было больше мужчин и сотрудников с высшим образованием было существенно больше медработников со средним образованием. За прошедшее время в среде медицинских работников произошли и продолжают происходить определенные изменения и, соответственно, эти трансформации касаются и обучающихся по программам дополнительного профессионального образования информационным технологиям. Поэтому представляется актуальным выявление тенденций этого естественного развития для возможного учета при организации процесса обучения.

Цель работы

Цель работы состояла в исследовании и анализе тенденций в изменениях контингента сотрудников учреждений здравоохранения, обучающихся информационным технологиям по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации за последние годы, в частности, изменений возраста слушателей, гендерного состава и уровня образования, и последующем анализе возникающих в перспективе проблем при обучении.

Материал и методы исследования

Исследование основано на: а) анализе более чем двадцатилетнего коллективного опыта организации преподавания информационных технологий более чем 6000 медицинским работникам в системе последипломного образования (Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова (СЗГМУ), Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования); б) анализе личных карточек слушателей; в) анализе бесед и обсуждений со слушателями.

Использованы данные личных карточек слушателей циклов повышения квалификации по современным информационным технологиям на кафедре медицинской информатики и физики СЗГМУ за последние 5 лет (2014-2018 гг.). Выборка содержала 1420 медицинских работников из больниц, поликлиник, диспансеров и медицинских институтов. Возраст слушателей варьировался от 20 до 80 лет.

Результаты и обсуждение

Организация подготовки слушателей

Преподавание информационных технологий на кафедре (в последипломном непрерывном медицинском образовании), преследовало две основные цели [6]. Первая (и основная) – это освоение слушателями компьютерной методологии, формирование необходимых профессиональных компетенций, позволяющих решать конкретные прикладные задачи применения персонального компьютера в различных сферах медицинской деятельности. Вторая цель – это повышение общего уровня компьютерной грамотности слушателей, то есть формирование компьютерно-информационного мышления у слушателей. В соответствии с этими целями и осуществляется организация учебного процесса.

Предлагаемый кафедрой набор вариантов дополнительных профессиональных программ повышения квалификации покрывает широкий спектр потребностей медицинских работников в этом виде подготовки. В настоящее время проводится реализация двух основных видов таких программ: 1) для сотрудников учреждений здравоохранения без опыта работы на компьютере (108 учебных часов), 2) для подготовленных пользователей (20-32 часа). При этом программы для начинающих составляют 65% всех программ.

Анализ контингента слушателей

За последние 5 лет на кафедре обучено 1420 специалистов сферы здравоохранения в России. Контингент слушателей был очень различен по возрасту, предыдущему опыту и уровню образования. Мотивация всех слушателей была достаточно высокой и примерно одинаковой. В процессе выполнения работы было показано, что все слушатели оказались способны освоить практические навыки использования информационных технологий, но в разной степени.

На основе данных личных карточек слушателей циклов повышения квалификации по медицинской информатике оценивался тренд в изменениях возраста слушателей, их пола и уровня образования за рассматриваемый пятилетний период.

Возраст слушателей

Из рис. 1 можно видеть, что средний возраст слушателей составляет около 50-ти лет и растет с примерной скоростью полтора года за год (коэффициент регрессии линейной аппроксимации k = 1,45). То есть, это в основном люди, окончившие учебное заведение в ХХ веке, когда обучение информационным технологиям еще не везде было на достаточно высоком уровне.

Рис. 1. Изменение среднего возраста слушателей за время наблюдения (тонкая прямая линия – линейный тренд).

Этот рост, наряду с общим старением населения [9], в частности, связан с тем, что идет постепенный процесс насыщения здравоохранения кадрами, имеющими необходимые компетенции в ИТ-области: улучшилась подготовка по информатике в медицинских училищах и вузах. В соответствии с изменением соотношения владеющих и не владеющих компьютером медицинских работников, меняются и структуры потоков слушателей требующих обучения ИТ, в особенности, на начальном уровне. Эти изменения, в частности процесс старения контингента слушателей, должны быть учтены при организации соответствующего учебного процесса [10] (например, было бы целесообразно создать специальный курс для слушателей старших возрастных групп).

При этом, с одной стороны, необходимо учитывать особенности работы с пожилыми слушателями [9], с другой стороны – снижение общего количества нуждающихся в первоначальном обучении работников здравоохранения, что потребует большей активности в их привлечении к обучению, а также создания более подходящих циклов повышения квалификации для работников здравоохранения, имеющих первоначальную подготовку по ИТ.

Поэтому в настоящее время назрела необходимость, по мере повышения уровня начальной подготовки слушателей, переноса центра тяжести с первоначальной подготовки по информатике на изучение прикладных аспектов медицинской информатики, медицинских информационных систем и их использования в здравоохранении, применения компьютерных статистических методов в медицинских исследованиях и медицинской статистике.

Гендерный состав

Как видно из рис. 2, на учебных курсах по информационно-коммуникационным технологиям женщины преобладают над мужчинами, как и в медицине в целом (по данным за 2014 год 70,3% врачей в Российской Федерации – женщины [11]). Более того, за последние годы наблюдается постоянное падение доли мужчин.

Рис. 2. Изменение доли мужчин в контингенте слушателей за рассматриваемый период (тонкая прямая линия – линейный тренд).

Падение доли мужчин в контингенте слушателей (рис. 2), может быть объяснено их большей склонностью к самостоятельному изучению таких дисциплин, как информационные технологии, и, соответственно, меньшей потребностью в специальном обучении. Естественно, возрастает доля женщин в контингенте слушателей, и в учебном процессе должны учитываться особенности преподавания в женской аудитории.

Уровень образования

Из рис. 3 можно видеть, что, хотя обучающиеся преимущественно имеют высшее образование, наблюдается снижение доли слушателей с высшим образованием. Это объясняется тем, что все большее количество сотрудников со средним профессиональным образованием в медицинских учреждениях начинают работать с компьютером. Соответственно в методике преподавания должны быть учтены особенности работы со средним медицинским персоналом.

Рис. 3. Изменение уровня образования слушателей (тонкая прямая линия – линейный тренд)

Возможные пути решения возникающих проблем

Проблемы, связанные с изменениями контингента медицинских работников в системе последипломного образования, требуют новых подходов к преподаванию дисциплин информационного блока. Их разрешение требует адаптации содержательного и корректировки методического уровня преподавания.

Для преодоления трудностей в обучении информационным технологиям, связанных с указанными изменениями контингента слушателей, в первую очередь, следует повышать уровень специфичности обучения и, в частности, обеспечивать:

Заключение

В статье исследованы тенденции в изменениях контингента сотрудников учреждений здравоохранения, обучающихся информационным технологиям по программам дополнительной профессиональной подготовки за последние годы, в частности, изменений возраста слушателей, гендерного состава и уровня образования, и проанализированы возникающие в перспективе проблемы при обучении. Показано, что в контингенте медицинских работников в системе последипломного образования в последние годы повышается возраст слушателей и возрастает доля слушателей преклонного возраста, женщины составляют большинство, и их доля возрастает, доля среднего медперсонала доходит до половины слушателей и также возрастает. Проблемы, связанные с изменениями контингента медицинских работников в системе дополнительного профессионального образования, требуют новых подходов к преподаванию дисциплин информационного блока. Их разрешение требует адаптации содержательного и корректировки методического уровня преподавания. Намечены возможные пути решения возникающих проблем, в частности, за счет повышения специфичности обучения.