С 1986 года экология части территории Белгородской области привлекает внимание не только специалистов-медиков различной профессиональной направленности, но и широкой общественности.

Авария на Чернобыльской АЭС стала беспрецедентным случаем облучения населения 23 населенных пунктов Алексеевского, Краснинского, Ровеньского, Новооскольского, Чернянского, Старооскольского районов. 16325 детей, проживающих на этих территориях (5,5% от всего детского населения области до 14 лет) получили официальный статус жителей, проживающих в льготно-экономической зоне.

Цель: Провести исследование заболеваемости детей, проживающих на территориях, пострадавших от аварии на ЧАЭС, с 1986 по 2014 год.

Материалы и методы: Проведен сравнительный анализ областных статистических данных (форма №12 – "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинских организаций" и форма 63 – "Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью".

Сравнительная оценка заболеваемости детей, пострадавших от аварии на ЧАЭС и средних областных показателей выявляет тенденцию к увеличению общей заболеваемости на пострадавшей территории и росту частоты отдельных заболеваний (Табл. 1).

Таблица 1. Заболеваемость детского населения области в 1986-1996 гг (на 1000 детей 0-14 лет)

(1) – Всего выявлено заболеваний в районах пострадавших от аварии на ЧАЭС, (2) – Всего выявлено

Сложившаяся заболеваемость к 1990 году (через 5 лет после аварии) на территории, пострадавшей от аварии на ЧАЭС, превышала общую заболеваемость по области на 29%, в том числе по 10 нозологиям от 8% до 320% (новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови и системы кровообращения, психические расстройства и заболевания нервной системы, болезни органов дыхания и пищеварения, болезни костно-мышечной системы и врожденные аномалии развития) (Табл. 2).

Таблица 2. Заболеваемость детского населения Белгородской области в 1990-1995 гг (на 100000 детей 0-14 лет)

(1) – 1990 год, (2) – 1995 год

Через 10 лет (к 1995 году) общая заболеваемость детей, проживающих на территории ЧАЭС, превышала среднеобластные показатели на 25% и по 7 нозологиям от 8,6% до 280% (новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови и системы кровообращения, психические расстройства, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы и врожденные аномалии развития).

В 1997 году Постановлением Правительства РФ № 1582 "Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиационного заражения вследствии катастрофы на ЧАЭС" было сокращено количество населенных пунктов до 78 (14 сокращено в Алексеевском районе, 1 в Красненском районе), т.к. на сокращенных территориях уровень радиоактивного загрязнения ниже установленного – 1 ки/км2.

К 2000 году (через 15 лет после аварии на ЧАЭС) общая заболеваемость детей "чернобыльской" зоны составила на 10,8% меньше областного показателя и только по 5 нозологиям превышала областные показатели от 8% до 58% (новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови, болезни нервно-мышечной системы и врожденные аномалии развития).

Заболеваемость 2004 года (18 лет после аварии на ЧАЭС) на пострадавшей территории Белгородской области на 16% меньше от областных показателей и только по трем нозологиям превышение составило от 13% до 44% (новообразования, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы) (Табл. 3).

Таблица 3. Заболеваемость детского населения Белгородской области в 2000-2004 годы (на 100000 детей 0-14 лет)

(1) – 2000 год, (2) – 2004 год

Достоверные темпы прироста отдельных заболеваний свидетельствуют о сложившейся закономерности заболеваемости в 2004 году на территории, пострадавшей от ЧАЭС, т.е. сохраняется высокая заболеваемость по новообразованиям, болезням эндокринной системы в т.ч. гипертиреозу, болезням кожи и подкожной клетчатки.

В это же время относительное благополучие по общей заболеваемости у детей к 2004 году на территории, пострадавшей от аварии на ЧАЭС, не позволяет сделать вывод о том, что на данной территории нет проблем со здоровьем, связанных с аварией на ЧАЭС.

В 2014 году (через 28 лет после аварии на ЧАЭС) по прежнему отмечается значительная разница в заболеваемости детей от 0 до 17 лет на территориях "Чернобыльской зоны" в сравнении с показателями 2010 года.

На 01.01.2015 г в 43 населенных пунктах, признанных пострадавшими от аварии на ЧАЭС, проживает 5988 детей от 0 до 17 лет. Сравнительный анализ заболеваемости детей на этой территории выявляет рост по трем классам болезней – врожденные аномалии развития, заболевания костно-мышечной системы и отдельных состояний эндокринной системы. В группе заболеваний эндокринной системы выросло количество субклинического гипотиреоза вследствии йодной недостаточности на 40%, нетоксического зоба в 3,6 раза, (в том числе впервые выявленного в 4 раза), тиреоидитов на 33%, врожденные аномалии увеличились на 19,8%, заболевания костно-мышечной системы на 24,4% (Табл. 4).

Таблица 4. Заболеваемость детского населения на территории Белгородской области, пострадавшей от аварии на ЧАЭС (на 100000 детей 0-14 лет)

В структуре новообразований за 2010-2014 годы отмечается увеличение процента злокачественных новообразований с 12,3% до 29,2%, т.е. в 2,4 раза. Население, проживающее на территории, пострадавшей от аварии на ЧАЭС, по-прежнему подвержено радиоактивному воздействию на субклиническом уровне, в том числе с проявлением заболеваний, которые являются маркерами радиационного облучения: онкозаболеваемость, врожденные пороки развития, заболевания эндокринной системы. Кроме того, проявляются признаки йоддефицитных территорий, рост гипотиреоза, связанного с йодной недостаточностью. На остальной территории Белгородской области негативные тенденции в состоянии здоровья детей не коррелируют с агрессивным воздействием среды, т.к. нет убедительных свидетельств того, что темпы нарастания агрессивной среды превышают темпы падения здоровья детей.

По данным экологической инспекции Белгородской области, приземные концентрации загрязняющих веществ в воздухе основных промышленных городов области в среднем не превышали норму ПДК по пыли, диоксиду серы и окиси азота. Экстремально высоких уровней загрязнения атмосферы также не выявлено. Только общее количество загрязняющих веществ, поступивших в атмосферу от автотранспорта, стало больше на 9,6%, чем за предыдущий год. Каждый год в области устанавливаются более низкие уровни предельно допустимых (ПДК) и временно согласованных выбросов (ВСВ). Эффективность работы очистных устройств предприятий Белгородской области в среднем составляет 97,8%, что является одним из лучших показателей по РФ.

Наши исследования подтверждают вывод Российского Научного Центра восстановительной медицины и курортологии (В.А.Пискунов, 1999) о пониженном пороге чувствительности организма современного ребенка к неблагоприятным внешнесредовым воздействиям и большой роли адаптивных возможностей детского организма в преодолении отрицательных экологических, социальных и психологических влияний.

Таким образом, в заболеваемости детей, проживающих на территории пострадавшей от аварии на ЧАЭС, через 28 лет прослеживается существенное различие от среднеобластного показателя. Несмотря на достаточно известный перечень изменений органов и тканей на фоне радиации, остается актуальным установление связи заболевания с предшествующим облучением.

Важной задачей "экологической педиатрии" следует считать уточнение критериев формирования групп экологического риска развития болезней, организацию медицинского наблюдения, методов профилактики, лечения и реабилитации детей из районов экологического неблагополучия.

Конфликт интересов

Авторы данной статьи подтверждают отсутствие финансовой поддержки / конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.