ISSN 2308-9113

О журнале | Редколлегия | Архив номеров | Поиск | Авторам | Рецензентам | English

[ «МЕДИЦИНА» № 1, 2015 ]

Медико-экологический мониторинг состояния здоровья детей Белгородской области, проживающих на территории, пострадавшей от аварии на ЧАЭС


Проценко Р.В.
главный врач ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница»
Акиньшин В.И.
заместитель главного врача, к.м.н., доцент кафедры педиатрии с курсом детских хирургических болезней БелГУ
Попова В.С.
ассистент кафедры педиатрии с курсом детских хирургических болезней БелГУ


В статье представлена информация о заболеваемости детей, проживающих в экологически неблагополучных районах Белгородской области. В результате проведенного исследования выявлена тенденция в росте ряда заболеваний через 28 лет после аварии на ЧАЭС. Поэтому основными и приоритетными задачами службы охраны материнства и детства должны быть мероприятия направленные на преодоление отрицательных экологических, социальных и психологических влияний.

Ключевые слова: дети, динамика, заболеваемость

pdf-версия, скачать

С 1986 года экология части территории Белгородской области привлекает внимание не только специалистов-медиков различной профессиональной направленности, но и широкой общественности.

Авария на Чернобыльской АЭС стала беспрецедентным случаем облучения населения 23 населенных пунктов Алексеевского, Краснинского, Ровеньского, Новооскольского, Чернянского, Старооскольского районов. 16325 детей, проживающих на этих территориях (5,5% от всего детского населения области до 14 лет) получили официальный статус жителей, проживающих в льготно-экономической зоне.

Цель: Провести исследование заболеваемости детей, проживающих на территориях, пострадавших от аварии на ЧАЭС, с 1986 по 2014 год.

Материалы и методы: Проведен сравнительный анализ областных статистических данных (форма №12 – "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинских организаций" и форма 63 – "Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью".

Сравнительная оценка заболеваемости детей, пострадавших от аварии на ЧАЭС и средних областных показателей выявляет тенденцию к увеличению общей заболеваемости на пострадавшей территории и росту частоты отдельных заболеваний (Табл. 1).

Таблица 1. Заболеваемость детского населения области в 1986-1996 гг (на 1000 детей 0-14 лет)

Класс заболеваний1986 г (1)1996 г (1)динамика (1)1996 г по области (2)1996 г в районах ЧАЭС (2)динамика (2)
Всего1549,51481,2-4,4%1388,01481,2+6,7%
П – новообразования0,44,7+9,8 раз2,64,7+76,4%
Ш-болезни эндокринной системы28209,2+7,4 раза47,0209,9В 4,4 раза
В т.ч. тиреотоксикоз00,06рост1,76,1В 3,5 раза
IV – болезни крови2520,8-14,811,920,8+74%
в т.ч. анемии0,615,8+15 раз8,815,8+1,8 раза
VII-болезнисистемыкровообращения0,0626,4рост20,926,4+25,7%
IX –болезни органов пищеварения27,2121,7+4,4 раза67,3121,7+80,7%
XIII-болезни костно-мышечной системы17,151,4+2,9 раза36,951,4+39,0%
XIV-врожденные аномалии3,922,8+5,7 раза13,322,8+71,2%
XV-отд. состояния возникающие в перинатальном периоде38,1рост24,838,1+53,3%
XVI-симптомы и признаки неточно обозначенные34,910,234,9+3,3 раза

(1) – Всего выявлено заболеваний в районах пострадавших от аварии на ЧАЭС, (2) – Всего выявлено

Сложившаяся заболеваемость к 1990 году (через 5 лет после аварии) на территории, пострадавшей от аварии на ЧАЭС, превышала общую заболеваемость по области на 29%, в том числе по 10 нозологиям от 8% до 320% (новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови и системы кровообращения, психические расстройства и заболевания нервной системы, болезни органов дыхания и пищеварения, болезни костно-мышечной системы и врожденные аномалии развития) (Табл. 2).

Таблица 2. Заболеваемость детского населения Белгородской области в 1990-1995 гг (на 100000 детей 0-14 лет)

№ п/пЗаболеванияОбласть
(1)
ЧАЭС
(1)
Разница
(1)
Область
(2)
ЧАЭС
(2)
Разница
(2)
1Новообразования150,6352,9+2,3 раза247,9322,0+30%
2Болезни эндокринной системы605,51225,0+2 раза4866,05288,4+8,6%
В том числе гипертиреоз6,1Нет /дн.1,70,06
3Болезни крови490,01633,4+3,2 раза971,91339,8+37%
4Болезни системы кровообращения805,92897,5+3,4 раза2616,92639,3+0,8%
5Психические расстройства1788,66714,2+3,7 раза1988,95617,8+2,8 раза
6Болезни нервной системы12506,812615,4+4%14269,87716,1-46%
7Болезни органов дыхания73665,779655,7+8%73665,765574,1-11%
8Болезни органов пищеварения5725,113420,3+2,3 раза5725,115209,0+2,6 раза
9Болезни мочеполовой системы2578,41953,5-24,3%2578,41621,5-37,2%
10Болезни кожи и подкожной клетчатки5900,63217,6+45,5%5900,64535,5-23,2%
11Болезни костно-мышечной системы2939,93521,3+19%2939,97369,3+2,5 раза
12Врожденные аномалии1253,72528,1+2 раза1253,71855,1+48%
13Всего145709,8188180,3+29%141942,8178161,1+25%

(1) – 1990 год, (2) – 1995 год

Через 10 лет (к 1995 году) общая заболеваемость детей, проживающих на территории ЧАЭС, превышала среднеобластные показатели на 25% и по 7 нозологиям от 8,6% до 280% (новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови и системы кровообращения, психические расстройства, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы и врожденные аномалии развития).

В 1997 году Постановлением Правительства РФ № 1582 "Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиационного заражения вследствии катастрофы на ЧАЭС" было сокращено количество населенных пунктов до 78 (14 сокращено в Алексеевском районе, 1 в Красненском районе), т.к. на сокращенных территориях уровень радиоактивного загрязнения ниже установленного – 1 ки/км2.

К 2000 году (через 15 лет после аварии на ЧАЭС) общая заболеваемость детей "чернобыльской" зоны составила на 10,8% меньше областного показателя и только по 5 нозологиям превышала областные показатели от 8% до 58% (новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови, болезни нервно-мышечной системы и врожденные аномалии развития).

Заболеваемость 2004 года (18 лет после аварии на ЧАЭС) на пострадавшей территории Белгородской области на 16% меньше от областных показателей и только по трем нозологиям превышение составило от 13% до 44% (новообразования, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы) (Табл. 3).

Таблица 3. Заболеваемость детского населения Белгородской области в 2000-2004 годы (на 100000 детей 0-14 лет)

№ п/пЗаболеванияОбласть
(1)
ЧАЭС
(1)
Динамика (в %)(1)Область
(2)
ЧАЭС
(2)
Динамика (в %) (2)
1Новообразования375,4408,98,0586,8773,431,0
2Болезни эндокринной системы5560,17690,6+385773,310733,6+86,0
В том числе гипертиреоз2,60,166,90
3Болезни крови1757,12424,8+ 37,03505,22910,8-17
4Болезни системы кровообращения2946,51694,4-42,54684,03464,2-26
5Психические расстройства2992,82695,0-10,02307,81627,1-30,0
6Болезни нервной системы7991,17084,4-11,29986,27971,2-20,2
7Болезни органов дыхания94370,178869,6-16,596065,866836,2-30,5
8Болезни органов пищеварения10803,79056,4-16,311258,810640,8-5,5
9Болезни мочеполовой системы4637,93293,9-29,05595,43515,7-37,2
10Болезни кожи и подкожной клетчатки7142,94535,536,69651,310903,6+13,0
11Болезни костно-мышечной системы4659,67369,3+586790,29817,1+44,0
12Врожденные аномалии1574,21855,1+17,02062,81554,0-24,7
13Всего186871,9166827,3-10,8206026,2172749,7-16,2

(1) – 2000 год, (2) – 2004 год

Достоверные темпы прироста отдельных заболеваний свидетельствуют о сложившейся закономерности заболеваемости в 2004 году на территории, пострадавшей от ЧАЭС, т.е. сохраняется высокая заболеваемость по новообразованиям, болезням эндокринной системы в т.ч. гипертиреозу, болезням кожи и подкожной клетчатки.

В это же время относительное благополучие по общей заболеваемости у детей к 2004 году на территории, пострадавшей от аварии на ЧАЭС, не позволяет сделать вывод о том, что на данной территории нет проблем со здоровьем, связанных с аварией на ЧАЭС.

В 2014 году (через 28 лет после аварии на ЧАЭС) по прежнему отмечается значительная разница в заболеваемости детей от 0 до 17 лет на территориях "Чернобыльской зоны" в сравнении с показателями 2010 года.

На 01.01.2015 г в 43 населенных пунктах, признанных пострадавшими от аварии на ЧАЭС, проживает 5988 детей от 0 до 17 лет. Сравнительный анализ заболеваемости детей на этой территории выявляет рост по трем классам болезней – врожденные аномалии развития, заболевания костно-мышечной системы и отдельных состояний эндокринной системы. В группе заболеваний эндокринной системы выросло количество субклинического гипотиреоза вследствии йодной недостаточности на 40%, нетоксического зоба в 3,6 раза, (в том числе впервые выявленного в 4 раза), тиреоидитов на 33%, врожденные аномалии увеличились на 19,8%, заболевания костно-мышечной системы на 24,4% (Табл. 4).

Таблица 4. Заболеваемость детского населения на территории Белгородской области, пострадавшей от аварии на ЧАЭС (на 100000 детей 0-14 лет)

№ п/пГоды/заболевания20102014Динамика (в %)
1Новообразования289,4233,6-16,0
2Болезни эндокринной системы4955,23568,4-28,0
В том числе гипертиреоз5,84,8-17
В том числе гипотиреоз6,5104,5+16
3Болезни крови3078,42178,8-29,0
4Болезни системы кровообращения5901,05206,4-11,0
5Психические расстройства2322,61945,4-16,0
6Болезни нервной системы8538,67955,2-7,0
7Болезни органов дыхания71905,468774,2-4,0
8Болезни органов пищеварения9525,07662,4-20,0
9Болезни мочеполовой системы5123,63817,8-24,0
10Болезни кожи и подкожной клетчатки8318,27682,6-7,0
11Болезни костно-мышечной системы7040,48762,4+24,0
12Врожденные аномалии1958,62347,4+61,0

В структуре новообразований за 2010-2014 годы отмечается увеличение процента злокачественных новообразований с 12,3% до 29,2%, т.е. в 2,4 раза. Население, проживающее на территории, пострадавшей от аварии на ЧАЭС, по-прежнему подвержено радиоактивному воздействию на субклиническом уровне, в том числе с проявлением заболеваний, которые являются маркерами радиационного облучения: онкозаболеваемость, врожденные пороки развития, заболевания эндокринной системы. Кроме того, проявляются признаки йоддефицитных территорий, рост гипотиреоза, связанного с йодной недостаточностью. На остальной территории Белгородской области негативные тенденции в состоянии здоровья детей не коррелируют с агрессивным воздействием среды, т.к. нет убедительных свидетельств того, что темпы нарастания агрессивной среды превышают темпы падения здоровья детей.

По данным экологической инспекции Белгородской области, приземные концентрации загрязняющих веществ в воздухе основных промышленных городов области в среднем не превышали норму ПДК по пыли, диоксиду серы и окиси азота. Экстремально высоких уровней загрязнения атмосферы также не выявлено. Только общее количество загрязняющих веществ, поступивших в атмосферу от автотранспорта, стало больше на 9,6%, чем за предыдущий год. Каждый год в области устанавливаются более низкие уровни предельно допустимых (ПДК) и временно согласованных выбросов (ВСВ). Эффективность работы очистных устройств предприятий Белгородской области в среднем составляет 97,8%, что является одним из лучших показателей по РФ.

Наши исследования подтверждают вывод Российского Научного Центра восстановительной медицины и курортологии (В.А.Пискунов, 1999) о пониженном пороге чувствительности организма современного ребенка к неблагоприятным внешнесредовым воздействиям и большой роли адаптивных возможностей детского организма в преодолении отрицательных экологических, социальных и психологических влияний.

Таким образом, в заболеваемости детей, проживающих на территории пострадавшей от аварии на ЧАЭС, через 28 лет прослеживается существенное различие от среднеобластного показателя. Несмотря на достаточно известный перечень изменений органов и тканей на фоне радиации, остается актуальным установление связи заболевания с предшествующим облучением.

Важной задачей "экологической педиатрии" следует считать уточнение критериев формирования групп экологического риска развития болезней, организацию медицинского наблюдения, методов профилактики, лечения и реабилитации детей из районов экологического неблагополучия.

Конфликт интересов

Авторы данной статьи подтверждают отсутствие финансовой поддержки / конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.

Список литературы

1. Пискунов В.А. Здоровье здорового человека (основы восстановительной медицины). М. Медицина. 2009 г, 122 с.



Medico-environmental monitoring of Belgorod region pediatric health state in districts affected by Chernobyl industrial disaster


Protsenko R.V.
Regional pediatric clinical hospital, Belgorod
Akinshin B.I.
Regional pediatric clinical hospital, Belgorod, Belgorod State National Research University
Popova V.S.
Belgorod State National Research University

Abstract

Article deals with statistic information on pediatric morbidity in the environmentally unfavorable districts of Belgorod Region.

Key words

children, dynamics, morbidity

References

1. Piskunov, V.A “Health of a healthy person (basic regenerative medicine).” Moscow: Medicina, 2009. Print.

[ См. также ]

Рубрики

Журнал «Медицина» © ООО "Инновационные социальные проекты"
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-52280 от 25 декабря 2012 года,
выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций